外阴溃疡 疾病

典型症状

白带 充血 低热 乏力 腹股沟淋巴结肿大 红晕 会阴溃疡 结节 剧痛 溃疡

• 建议就诊科室：

  妇产科学 妇科 妇产科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 脑脊液梅毒血清补体结合反应 脱落细胞检查 聚合酶链反应技术 免疫病理检查 涂片

重点检查项目

应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片 ，培养，梅毒血清学实验等以明确诊断。 对生殖器疱疹行脱落细胞学检查，酶联免疫测定法。 对软下疳分泌物涂片检查，分泌物培养，伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。 性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验 ，稀释16～64倍为阳性;涂片找细胞内包涵体;鸡胚和细胞培养分离衣原体等。 梅毒病原体检查，即暗视野检查 ，在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。 感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速，准确和灵敏度高的特点。 软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟肉芽肿，阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。 梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在，密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

诊断鉴别

诊断 对急性外阴溃疡的患者应注意检查全身皮肤，眼，口腔黏膜等处有无病变，诊断时要明确溃疡的大小，数目，形状，基底情况，有时溃疡表面覆以一些分泌物容易漏诊，故应细心认真查体，分泌物涂片培养，血清学检查或组织学病理有助于诊断。 鉴别诊断 生殖器疱疹 溃疡大小不一，水泡成群，可自愈但常复发是其特点，脱落细胞内可查到嗜酸性包涵体可鉴别之。 溃疡为多发性，大小不等，境界清楚，周围有红晕，白带呈灰色或黄色，患者有不洁性行为史，出现全身多部位的丘疹，脓疱，溃疡是本病的特点，分泌物涂片 或组织学病理有助于鉴别。 性病性淋巴肉芽肿 之白带为黄色浆液，溃疡表浅，可自愈，并形成瘘管，血清学试验，涂片找到细胞内包涵体可确诊，不洁性行为后出现双侧腹股沟淋巴结肿大，软化，破溃，为本病的特征性表现，可与其他疾病相鉴别。 梅毒 初期溃疡为单发的浅溃疡，无痛，红色炎性硬结，圆形，直径1～2cm，表面有浆液性脓性分泌物，中期常为全身性散在的玫瑰疹，丘疹样梅毒和脓疱性梅毒，常呈对称性分布，是本病的特点，渗出液中找到梅毒螺旋体及血清学检查可做出明确诊断与鉴别诊断。