戊型病毒性肝炎 （HE，戊肝） 疾病

典型症状

鼻塞 大便色浅 大块肝细胞坏死 低蛋白血症 恶心 乏力 腹水 腹泻 腹胀 肝肾综合征

• 建议就诊科室：

  内科 消化内科 感染中心 肝病科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  消化道传播

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗戊型肝炎病毒IgG抗体 抗戊型肝炎病毒IgM抗体 戊型肝炎抗体（抗-HEIgM） 肝脏疾病超声诊断 肝功能检查

重点检查项目

特异血清病原学检查是确诊的依据。 1.酶联免疫试验(ELISA) 检测血清中抗-HEV IgM，为确诊急性戊型肝炎的指标，是用重组或人工合成多肽作抗原，国内应用本法检测111例急性戊型肝炎，抗HEV阳性率为86.5%，检测32例恢复期患者，抗-HEV阳性率6.3%，提示抗-HEV持续时间较短，病后5～6月63%转阴。 2.蛋白吸印试验(Western Blot，WB)此法较ELISA法灵敏和特异，但操作方法较复杂，检测所需时间较长。 3.聚合酶链反应(Polymerass Chain Reaction,PCR)用以检测戊型肝炎患者血清和粪便中HEV-RNA，本法灵敏度高，特异性强，但在操作过程中易发生实验室污染而出现假阳性。 4.免疫电镜技术(IEM)和免疫荧光法(IF)用以检测戊型肝炎患者粪便，胆汁和肝组织中HEV颗粒和HEV抗原(HEAg)，但此两种方法均需特殊设备和技术，且HEV在肝组织，胆汁和粪便中存在时间较短，阳性率较低，不宜作为常规检查。

诊断鉴别

诊断 应根据临床表现及实验室检查，结合流行病学情况进行综合分析，按照“病毒性肝炎防治方案”(以下简称“方案”)规定条件判断该病人有无肝病，肝病是 继发于其他疾病还是病毒性肝炎，再依病原学检测结果确定是否为戊肝，(由于抗-HEVIgM有一定的假阳性率，抗-HEVIgG在部分患者可持续很长时 间，故最好同时检测IgM与IgG，并连续检测，观察动态变化，确诊意义就更大，)病理诊断可增加临床诊断及分型的可靠性，在“方案”所列的各种临床分型 中，戊肝未见有肝炎后肝硬化，至于有无慢性戊肝，争议较大，现被公认的临床型有急性肝炎，重型肝炎和淤胆型肝炎。 鉴别诊断 1、上呼吸道感染。 2、消化管疾病。 3、其他原因引起的黄疸 。 4、其他原因引起的肝炎。