外伤性脑脓肿 疾病

外伤性脑脓肿的典型症状

典型症状：

脑软化 脉缓 颅内占位性病变 颅内压增高 昏迷 高热 反应迟钝 低热 抽搐 表情淡漠

症状内容：

外伤性脑脓肿早期急性炎症反应常被脑外伤所掩饰，所表现的发热，头疼，颅内压增高 以及局限性神经功能障碍，均易与脑外伤相混淆，尤其是位于脑的非功能区，如额极，颞尖等所谓“哑区”，故时有遗误，当脓肿形成之后，临床表现又与颅内占位病变相似，这时全无颅内感染 的征象，仅有颅内高压 ，除头痛 ，嗜睡 ，脉缓 ，或偶有癫痫发作外，别无特点，如果脓肿位于重要脑功能区，则常有局部神经缺损体征可有助于定位。

1.全身感染症状

在细菌侵入颅内阶段大多数病人有全身不适，发疹，发热，头痛，呕吐等急性脑炎或脑膜炎 表现，一般在2～3周内症状减轻，少数可持续2～3月，当脓肿包膜形成后，病人体温大多正常或低热 ，而颅内压增高或脑压迫的症状逐渐加重，脑脓肿进入局限阶段，临床上可出现一个潜伏期，此期可由数天到数月甚至数年，在潜伏期内病人可有头痛，消瘦 ，疲倦，记忆力减退，表情淡漠 或反应迟钝 等症状，广泛使用大剂量抗生素，使早期的全身感染症状消失加快，潜伏期延长。

2.颅内压增高症状

随着脑脓肿包膜形成和增大，又出现颅内压增高，病人再度伴有不同程度的头痛，可为持续性并阵发性加剧，多清晨较重或用力时加重，可出现呕吐，尤其是小脑脓肿病人多呈喷射性呕吐，病人可伴有不同程度的精神和意识障碍 ，反映出病情严重，昏迷 多见于晚期危重病人，约半数病人有视盘水肿 ，颅内压增高常引起生命体征的改变，呈Cushing反应。

3.脑局灶定位症状和体征

常在外伤所致的脑机能障碍的基础上，使已有的症状逐渐加重或出现新的症状和体征。

4.脑疝 或脓肿破溃

是脑脓肿病人两大严重危象，前者与其他颅内占位性病变 (如颅内血肿)所致的脑疝相似；后者为脓肿接近脑表面或脑室时，由于脓肿内压力骤然改变而致脓肿突然破溃，脓液流入蛛网膜下腔或脑室内引起急性化脓性脑膜炎或脑室炎，病人突然出现高热 ，昏迷，抽搐 ，外周血白细胞剧增，脑脊液常呈脓性，如抢救不及时，常致病人死亡。