外伤性脑脊液漏 疾病

外伤性脑脊液漏的典型症状

典型症状：

眼结膜上出现瘀点 嗅觉丧失 熊猫眼 脑脊液鼻漏 咳嗽

症状内容：

1.漏脑脊液

多于伤后立即发生，也可伤后数月才出现，个别情况下漏液早期可自行愈合，数月至数年后又复出现，某些患者于特定体位方出现漏液，急性期流出的脑脊液常带血色，稍久则变黄色，慢性期则转为清亮水样。

急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出，眼眶皮下淤血(俗称熊猫眼 )，眼结合膜下出血，可伴有嗅觉丧失 或减退，偶而亦有伤及视神经或动眼神经者，延迟性脑脊液鼻漏 则往往于颅前窝骨折后长短不一的期间，由于突然咳嗽 ，用力引起颅内压骤然增高时，使脑膜破孔开裂，漏出液体为清亮的脑脊液，一般在病人起坐，垂头时漏液增加，平卧时停止，因为仰卧位时液体流向鼻后孔而下咽，或积于蝶窦及其他鼻旁窦腔内，故这类病人清晨起床时溢液较多。

脑脊液耳漏 常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中，后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室，若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔反流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意，岩骨骨折后常有面神经及听神经损伤以及展神经或三叉神经损伤，此外，耳后乳突区迟发性皮下瘀斑 (Battle征)亦为颞岩部骨折常见的体征。

脑脊液伤口漏(皮漏)几乎均为开放性颅脑损伤初期处理不当所致，多见于火器性脑穿透伤，因为硬脑膜修复欠妥或因创口感染愈合不良而引起，若脑脊液漏直接来自脑室穿通伤时，常有大量脑脊液流失，不仅全身情况低下，而且往往导致严重脑膜炎 及脑炎，尤其是儿童患者，要及时进行清创，修复。

2.头痛 ，头晕

由于脑脊液流失所致，漏液多时可引起低颅压综合征 。