外伤性脑脊液漏 疾病

典型症状

咳嗽 熊猫眼 嗅觉丧失 眼结膜上出现瘀点 脑脊液鼻漏

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科 五官科 耳鼻喉科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

头颅平片 颅脑MRI检查 颅脑CT检查 脑血管造影

重点检查项目

1.放射性同位素检查 用131I-RISA，99mTC等核素进行腰蛛网膜下腔注射，再行ECT扫描或γ-照像，有时可显示出瘘口所在。 2.颅骨X线平片 鼻漏者多可发现额骨，额窦，眶顶，筛板或蝶骨骨折，有时鼻旁窦内可见液平面，耳漏者可见岩骨骨折，乳突 气房模糊。 3.颅脑CT扫描 CT扫描是目前惟一能显示出脑脊液漏出部位的方法，平扫阳性率可达50%，脑池造影后扫描则可达69%，扫描时应注意不同部位采用不同方法，一般采用额状，冠状扫描及矢状重建，三维图像观察以求得诊断。

诊断鉴别

脑脊液漏的诊断首先是确定溢液的性质，脑脊液含糖量较高，故可用“尿糖试纸”测定之，有时漏出液混有血液，生化测定难于确诊，故可采用红细胞计数法，比较漏液与血液的血球计数来判定，不过确切的诊断仍须依靠特殊检查方法：颅骨X线平片可以了解有无跨过鼻旁窦或岩骨的骨折；CT扫描有助于发现有无气颅，并通 过窗位调节观察颅底骨折;放射性核素脑池造影，可采用131I标记的人血清白蛋白(HISA)，99mTc或169Y-DTPA经腰穿注入蛛网膜下腔行脑池造影，观察漏孔部位或采用水溶性造影剂(室椎影，Metrizamide)注入蛛网膜下腔，在透视下调节病人体位，使造影剂进入脑底部脑池，然后行颅底的薄层CT扫描以显示漏孔部位。