外伤性腹膜后出血或血肿 （外伤性腹膜外出血或血肿） 疾病

外伤性腹膜后出血或血肿的治疗内容

治疗方式：

手术治疗 支持性治疗 康复治疗

治疗内容：

(一)治疗 　　 腹膜后血肿的治疗，应个体化决定，一律保守治疗或一律手术治疗都会发生错误。手术治疗中，要不要切开后腹膜也应具体情况具体决定。 　　 1.非手术治疗 　　 (1)适应证：病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少、或仅为骨盆骨折或脊柱骨折端出血而无大血管和内脏损伤者。此种情况，出血量或血肿不大，多能自行吸收。 　　 (2)治疗措施： 　　 ①严密观察病人血压、脉搏、呼吸、体温等基本生命体征变化，并参考骨折的解剖部位、损伤的轻重程度，综合估计内出血量。 　　 ②输血、输液抗休克治疗，维持水电解质平衡。近年抗休克治疗多采用“VIP”程序，即V(ventilation)：保持呼吸道通畅，快速、足量补液，按3∶1比例补充晶体液及全血，禁单用葡萄糖溶液，补液总量可达估计失血量的3～4倍;P(pulsation)：维持血压及重要器官的功能，控制显性大出血。应用“VIP”程序大大提高了危重多发伤、复合伤病人的抢救成活率。 　　 ③预防性应用抗生素。 　　 ④禁食，胃肠减压。 　　 ⑤诊断未明时，禁用止痛药物。 　 ⑥预防和治疗呼吸、泌尿等系统并发症。 　　 治疗与观察期间如血流动力学不稳定，疑有内脏伤者，再手术治疗。 　　 2.手术治疗 　　 (1)适应证：腹膜后血肿来自腹膜后大血管伤如腹主动脉、下腔静脉、髂血管伤者;腹膜后血肿来自胰、十二指肠、肾破裂者。腹膜后血肿合并有肝、脾、子宫、腹内血管伤者;腹膜后血肿合并结肠、小肠等空腔器官伤者。 　　 (2)手术方式：手术中根据不同部位伤决定手术方式。骨盆骨折并有腹膜后大出血者，有时可结扎双侧髂内动脉以控制出血，也可采用选择性髂内动脉插管注入吸收性明胶海绵栓塞动脉。还可滴注血管收缩药物，以减少出血和止血。对疑有内脏损伤者，应作剖腹探查，并注意有无腹内及腹膜后器官的多发性损伤。如发现腹膜后出血并有积气、黄染，应想到十二指肠损伤的可能，并采取相应的措施。 　　 腹膜后血肿剖腹探查未见腹内脏器伤者，是否切开后腹膜有不同观点，但如血流动力学稳定，无腹内脏器伤发现，腹膜后血肿不大，又无进行性增大，可以除外血管和腹膜后器官伤者可不切开后腹膜。但如血流动力学不稳定，应切开后腹膜寻找腹膜后出血原因。牢靠结扎较大血管后，确定无进一步出血，可应用中医中药治疗，促进血肿吸收。 　　 (二)预后 　　 目前没有相关内容描述。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）