外伤性癫痫 疾病

典型症状

抽搐 癫痫的植物神经性发作 癫痫性人格改变 肌阵挛 记忆力障碍 进食样自动症 绿视

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科

• 易感人群：

  多见于年轻成年男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗 药物治疗

常见问诊内容

脑脊液细胞学检查 脑脊液压力 脑电图检查 颅脑CT检查 头颅平片 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.头颅X线平片检查：疑有颅骨骨折者应摄正，侧位片，枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片，疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。 2.腰穿：了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况，重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。 3.CT扫描：是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据，能显示颅骨骨折，脑挫裂伤，颅内血肿，蛛网膜下腔出血，脑室出血，气颅，脑水肿或脑肿胀，脑池和脑室受压移位变形，中线结构移位等，病情变化时应行CT复查。 4.MRI ：急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查，但对病情稳定的弥漫性轴索损伤，大脑半球底部，脑干，局灶性挫裂伤灶和小出血灶，等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。 5.脑电图：源于大脑皮质的癫痫波常为高波幅的尖波，棘波，尖慢波或棘慢波综合，位相一般为阴性;病灶深在者，其波形多为尖波或尖慢波综合，波幅较低，位相有时阴性，有时阳性，癫痫灶的定位，除根据波形，波幅及位相之外，尚应注意痫波出现的同步性，两个以上同步的癫痫波，有时来自同一病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为中央系统发作，或陈旧性癫痫。

诊断鉴别

病人既往无癫痫发作史，而于伤后出现癫痫发作，对于脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊，除临床表现及其特点 之外，尚须依靠脑电图检查，行脑电图检查，可发现慢波，棘波，棘慢波等局限性异常，行CT检查可显示颅内的异常改变，从而确诊，癫痫灶的定位，除根据波 形，波幅及位相之外，尚应注意癫痫波出现的同步性，两个以上同步的癫痫波，有时来自同一个病灶，呈现双侧同步的阵发性慢波，一般认为是中央系统发作，或陈 旧性癫痫。此外，脑CT或MRI扫描亦有助于了解病灶的部位和性质。 外伤性癫痫均有头部外伤史可查，不论是闭合性或开放性颅脑损伤，伤后不同时期出现的不同类型癫痫发作，特别是脑组织损伤部位与痫灶相符合的局部性发作而伤前无癫痫病史的患者，不难确诊，故无需与原发性癫痫鉴别。