外伤性白内障 疾病

典型症状

复视 晶状体混浊 色素斑 视力障碍 水肿 眼底改变 眼球穿孔 眼压升高 眼裂歪斜 色觉丧失

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 白内障

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

裂隙灯 血常规 视力

重点检查项目

了解晶体全貌，充分散瞳后在暗室内进行检查，具体方法如下： 一、焦点照明检查法：用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。 二、虹膜投影法：以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄，如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。 三、检眼镜彻照法：将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊之部位。 四、裂隙灯检查法：以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。 需要急诊手术时，术前需要进行血常规，PT，APTT，血液生化等常规检查。 对于复杂性眼外伤的病例，在疾病早期当屈光间质受累无法窥及眼内情况时需要借助B超，X线及CT明确球内破坏情况，有异物存留时需要定位并制定异物取出的方法，在外伤后期，眼内情况稳定后，按白内障术前常规进行角膜内皮细胞计数，视网膜电图(ERG)，视觉诱发电位(VEP)等检查，对术后视力 进行预测。

诊断鉴别

鉴别诊断 1.辐射性白内障 ： (1)患者有受辐射的历史。 (2)慢性X线等辐射损伤晶状体，混浊多从后极部开始，初期可有后囊下皮质小泡，后囊下雾状混浊及后囊下皮质点片状混浊3种表现，可单独发生，但多为混合型。 (3)后囊下皮质层出现空泡，空泡小而圆，或长期不变，或经干酪状变为小白点，不能自行吸收，且逐渐向前部及赤道部扩展。 (4)日久，后囊下皮质混浊多呈雾状与点片状混杂，整个呈薄圆片状，初期皆局限于后极附近2mm半径范围以内，距后囊近而距核后部远。 2.高度近视 性后囊下皮质混浊 ：常带棕色，且自核后起皮质全部混浊。 3.糖尿病 引起的晶状体病变：虽可位于后囊下皮质内，但小空泡较大，不圆，数量多，集成群，互相融合，可增大或缩小，辐射所致的小泡主要位于后极后囊下，不达正后极处，它的特点为小而圆，小泡形态稳定，长期不变，这些小泡与糖尿病所致者不同。