维生素D中毒症 （vitamin D intoxication） 疾病

典型症状

便秘 抽搐 低热 多尿 恶心 腹泻 钙化 高钙血症 高热 昏迷

• 建议就诊科室：

  小儿营养保健科 儿科学

• 易感人群：

  见于儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿比重 尿素 维生素 维生素D

重点检查项目

实验室检查 可见血清25羟D增高，血钙升高（＞3.0mmol/L(12mg/dl)），血磷及碱性磷酸酶正常或稍低，血浆胆固醇正常或升高，少数病例尿素 氮升高，肾功能异常，如尿比重 低且固定，尿蛋白阳性，细胞增多有管型等。 X线检查 干骺端硬化带是维生素D中毒常见X线征象之一，但并非是特征性表现，维生素D中毒的可靠X线征是：①尺桡骨干皮南骨模糊并有骨膜反应，②皮质骨松化或骨质疏松，③尺桡骨干骺端梗化带或“疏密”琏，④骨干皮质增厚致密，⑤腕骨化骨核钙化环增厚硬化，以上5种X线征象中有同时出现3种征象，即可诊断为维生素D中毒，当然还必须结合临床病史及有VitD过量情况才能确诊，严重中毒者尚可见肾，血管，心脏及四肢软组织有转移性钙化。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 伴低热时须除外感染，多尿易误诊为泌尿系感染，但用抗生素治疗效果不满意，出现高钙血症 时应与婴儿特发性高钙血症，甲状旁腺功能亢进，恶性肿瘤骨转移，低碱性磷酸酶血症鉴别，特发性高钙血症表现与VitD中毒相似，但无用VitD过量史，甲状旁腺功能亢进的症状也与VitD中毒相同，血钙也升高，但X线表现为普遍性骨质稀疏，用肾上腺皮质激素治疗无效，此外，单从X线骨片所见，尚需与佝偻病 恢复期，铅，氟中毒等鉴别，要结合病史，体征，铋和血钙等多方面进行考虑。