维生素B2缺乏病 疾病

典型症状

唇干裂 角膜混浊 结痂 结膜充血 溃疡 鳞屑 流泪 丘疹 舌炎 湿疹

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科 儿科学 小儿内分泌科 儿科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

红细胞谷胱甘肽还原酶 维生素B2 免疫病理检查 皮肤涂片显微镜检查 血常规

重点检查项目

血浆中游离核黄素，FAD和FMN都较恒定，测定无诊断价值，常以测定尿中维生素B2排出量作为诊断依据，由于收集24h尿液比较困难，目前常采用尿核黄素/肌酐测定和尿排泄负荷试验两种方法，此外，红细胞谷胱甘肽还原酶 (erythrocyte glutathion reductase，EGR)的活性系数(activity coefficient，AC)测定因其灵敏，准确和简便的优点已广泛用于临床。 1.尿核黄素/肌酐测定：收集任意尿样，用每克肌酐相对量表示尿中维生素B2的排出量，结果<27μg/g肌酐者为缺乏，27～79μg/g肌酐者为不足。 2.尿排泄负荷试验：口服核黄素5mg后，收集4h尿液测定排出量，结果<400μg/4h尿者为缺乏，400～799μg/4h尿者为不足。 3.红细胞谷胱甘肽还原酶(EGR)的活性系数测定：EGR是一个以FDA为辅基的黄素蛋白，维生素B2缺乏时活性下降，如在体外把FDA加入含EGR的红细胞溶血液中，可使活性回升，回升后活性与原有活性的比值即为EGR的活性系数AC，AC值>1.20者为缺乏。 辅助检查 1.可做局部皮肤细胞学检查。 2.必要时做皮肤组织活检。

诊断鉴别

检查诊断 1.诊断性治疗 由于维生素B2的临床症状缺乏特异性，故很难脱离实验而确诊为该病，但在一些缺乏实验条件的基层医疗单位，对疑有维生素B2缺乏的个体或群体，可试用维生素B2进行诊断性治疗，有效者可确诊，口服维生素B2剂量为15～30mg/d，阴囊皮炎症状一般可在1～2周内缓解或消失，而口腔症状改善则需 2～4周。 2.诊断标准 临床上至今尚无2缺乏病 target=_blank>维生素B2缺乏病的统一诊断标准,我国仅有维生素B2缺乏流行病调查诊断标准，2缺乏病 target=_blank>维生素B2缺乏病诊断标准如下。 (1)体征：包括：①眦性睑缘炎;②口角红肿，口角裂，口角糜烂;③唇红肿，口唇裂，口唇糜烂;④舌紫红，舌溃疡，舌乳头肥大 ，舌乳头萎缩;⑤阴囊发红，阴囊脱屑，阴囊糜烂，阴囊结痂;⑥溢脂性皮炎。 (2)实验检查：负荷4h尿核黄素<400μg，符合下列条件即可诊断：①具有2项或更多阳性体征，这些体征不全属同一个体征组时，②具有1项或更多阳性体征及化验异常时。 鉴别诊断 应与阴囊湿疹 及传染性口角炎 鉴别，前者不并发舌炎及口角损害，维生素B2治疗不易收效，后者不并发阴囊炎。