维生素A缺乏病 （夜盲症，蟾皮病，蟾皮症，维生素A缺乏症） 疾病

典型症状

疤痕形成 大量皮肤脱屑 胆道梗阻 腹泻 干性皮肤 干燥斑 “鸡盲”或“雀盲” 继发感染 结膜干燥斑 痢疾

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  多在1～4岁

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

大生化检查 视力

重点检查项目

1.血浆维生素A含量测定：正常为300～500μg/L，低于200μg/L为异常。 2.尿液检查：计数上皮细胞，如每立方毫米上皮细胞超过3个以上(尿路感染除外)有助于诊断。 3.血浆视黄醛结合蛋白(RBP)测定：它能反应维生素A的水平，正常为40～50mg/L，儿童为23.1mg/L。 4.生理盲点的测定：生理盲点是判断维生素A营养状况的一个较灵敏的指标，缺乏时生理盲点扩大，经治疗该盲点缩小，同时可见视力 恢复正常。 5.视网膜电流图：阈值发生改变，同时b波变小。 6.暗适应测定：选用Goldman-Weekers暗适应计，Feldman暗适应计或YA-Z型暗适应计均可，缺乏者暗适应能力减退，瞳孔对光反应迟缓。 7.结膜印迹细胞学检查，了解结膜杯状细胞密度降低程度。

诊断鉴别

诊断 眼部有明显症状的，结合喂养史，慢性消化系统或消耗性疾病史，诊断并不困难，因维生素A缺乏时常有合并症，故凡营养不良 ，慢性腹泻 ，慢性痢疾 ， 或麻疹后长期忌嘴，患儿有畏光，眨眼者应仔细检查眼部，年长儿应注意皮肤的改变，早期及非典型的病例，眼部的变化较轻，特别在婴幼儿期容易忽略，对可疑病 例可做下列检查有助于诊断：①用小棉拭子蘸生理盐水，自结膜面上轻轻刮下少许物质，在显微镜下可见到角质上皮细胞;②血清维生素A测定是最可靠的指标，正 常小儿血清维生素A值一般为300～500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L甚至100μg/L以下;③取新鲜中段尿约10mg加1%龙胆紫溶 液数滴，摇匀，做上皮细胞计数，每立方毫米的正常尿至多含皮皮细胞3枚;超过3枚以上者除泌尿系炎症外，可表示维生素A缺乏，用高倍显微镜检查尿沉淀，更 可测知上皮细胞角质变性的程度。 若食物中维生素A缺乏或有吸收障碍，可在数星期内出现症状，小婴儿患先天性胆道梗阻 ，婴儿肝炎综合征，若并发肺炎则可在短时间内出现眼干燥症，应及早注意。 鉴别诊断 1.与角结膜干燥症 鉴别。 (1)结膜表面干燥，暗淡无光，易成皱褶，甚至粗如皮肤，结膜血管呈蓝色，角膜干燥混浊，知觉迟钝。 (2)自觉眼球干涩，灼热，视力 严重减退。 (3)成年人多见。 2.夜盲的其他原因，如视网膜炎 色素沉着症，必须排除，继发性感染可使角膜改变恶化，试用维生素A的治疗剂量有助诊断。