维生素Ａ缺乏症所致的角膜溃疡病 （疳积上目） 疾病

维生素Ａ缺乏症所致的角膜溃疡病的治疗内容

治疗方式：

药物治疗 支持性治疗

治疗内容：

[辨证论治] 本病是疳积在眼的局部病变，内治常结合全身病情用健脾清热、杀虫消疳、养肝明目等法。同时，亦可采用针灸及捏脊疗法。此外，还应注意纠正不良饮食习惯和改善饮食营养。 一、内治 (一)肝脾亏虚 [主证]：小儿食少腹胀，面黄体瘦，夜盲初起，白睛干涩，频频眨目。 [证候分析]：脾胃气虚，失于健运，内有积滞，则食少腹胀。气血生化不足，不荣头面及肌肉，故面黄体瘦。血不养目，因而在暗光下或黄昏后不辨人物，白睛干涩，频频眨目。 [治法]：健脾消积，养肝明目。 [方药]：八珍汤加减。原方用于本证可去川芎，加山楂、麦芽、陈皮、夜明砂、鲜猪肝，取其健睥益气消积，养肝补血明目。 (二)脾虚肝热 [主证]：虫积日久，腹胀便溏，午后潮热，烦躁不宁，黑睛生翳，或糜烂。 [证候分析]：虫积日久，损伤脾胃，致运化失常，则腹胀便溏。气血生化不足，肝失濡养，热自内生，故午后潮热，烦躁不宁。肝热上攻，则黑睛生翳或糜烂。 [治法]：健脾清肝，杀虫消疳。 [方药]：肥儿丸加减。方中人参、茯苓、白术、甘草、山楂、神曲、麦芽健脾消积;黄连、胡黄连清湿热;芦荟、使君子清热杀虫消疳;诸药组方，健脾清肝，杀虫消疳。黑睛翳溃或黄液上冲者，宜选加龙胆草、栀子、蒲公英。白芍之类清肝泻热。 (三)脾虚湿困 [主证]：面黄体瘦，精神萎靡，食少腹胀。大便溏泻，黑睛生翳或糜烂破溃，舌淡苔白脉濡。 [证候分析]：脾胃受损，运化无力，故食少腹胀，大便溏泻。脾虚精气不得化生，形神皆失所养，则面黄肌瘦，精神萎靡，黑睛混浊，甚至糜烂破溃。舌淡苔白，脉濡均为脾虚湿困之象。 [治法]：健脾益气消疳。 [方药]：参苓白术散加减。原方有健脾益气，升清降浊之功。用于脾虚有积滞者，可加神曲、麦芽;有虫积者，可加使君子、鹤虱、芜荑;湿郁化热者，酌加胡黄连。 (四)中焦虚寒 [主证]：面色苍白，大便频泻，完谷不化，肢厥脉微，黑睛糜烂或破损，形成蟹睛。 [证候分析]：中焦虚寒，脾胃运化及升降失职，则自利频频，完谷不化。阳虚无以温煦，故面色苍白，肢厥脉微。精气不足，目失所养，则黑睛病变日重，甚至溃破，形成蟹睛。 [治法]：温中散寒，补益脾胃。 [方药]：附子理中汤加减。原方以附子、干姜温中阳，散寒邪;人参大补脾胃元气，白术、甘草健脾益气。若用于阳虚甚者，可再加肉桂。 如果黑睛病变同时，症见全身枯瘦，腹大筋青，便泻不止，口干声哑，手足浮肿，当以挽救生命为要，按儿科疳积之重危症论治。 二、外治 (一)黑睛混浊糜烂或黄液上冲时，用清热解毒眼药水及扩瞳药滴眼。　　 (二)鱼肝油滴眼。　　 三、针灸疗法　　 针刺四缝，灸气海、足三里、脾俞、肝俞、肾俞等。　　 四、其他疗法　　 (一)捏脊疗法：以两手指背横压在长强穴部位，向大椎穴推进。同时以两手拇指与食指将皮肤肌肉捏起，交替向上，直至大椎穴，作为一次，如此连续6次，在扒捏第5、6次时，每次以拇指在腰部用隐力将肌肉提起约4―5下，捏完后，再以两拇指从命门向肾俞左右推压2―3下。此疗法有调理脾胃、调和阴阳、疏通经络的功效。　　 (二)鲜猪肝60g剖开，夹苍术末10g以线扎定，人米汤内煮熟，然后将药肝连汤分次服用。每日1剂。年幼小者酌情减量。　　 (三)应口服或肌肉注射维生素A、D制剂。

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