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围术期伴发的精神障碍 (Perioperative comorbid mental disorders) 疾病

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围术期伴发的精神障碍的治疗内容

治疗方式:

心理治疗 药物治疗

治疗内容:

(一)治疗 1.心理治疗:手术前后应对患者进行心理疏导,消除其紧张不安心理,如有可能术前可让患者及家属一同参观手术室及ICU。 (1)行为疗法,主要是放松训练,自我放松训练有很好的缓解作用,也可借助于生物反馈仪。 (2)提高患者的心理适应能力,一般说,生活积极乐观者手术预后较好,疑病,抑郁者效果较差,要给予病人针对性指导,辅以安慰,支持及疏导。 (3)在ICU中,应尽可能与其他病危病人隔开,避免其看到对邻床患者的处理及濒死情况。 2.精神药物的应用:主要对症治疗,在术前,术后均可应用,对焦虑的识别和治疗进行得愈早愈好,对精神病障碍者可选用抗精神病药。 (1)谵妄状态可选择某些抗精神病药,如奋乃静5~10mg肌注,1~2次/d,或苯二氮卓类药如氯硝西泮(氯硝安定)1~2mg肌内注射,以控制激越不安情绪。 (2)焦虑抑郁状态可采用抗焦虑药,如劳拉西泮(罗拉)0.5~1mg,2~3次/d,或丁螺环酮5~10mg,2~3次/d;抗抑郁剂,如氟西汀20mg,1次/d。 (3)对进入ICU的病人可应用某些镇静剂,多选用对呼吸和循环功能影响小,与其他药物无明显的相互作用,代谢途径单一,半衰期短,没有蓄积作用的药物,如咪达唑仑(咪唑安定)15~30mg,每晚睡前服用,或1~1.5mg每晚睡前肌注,咪达唑仑起效快,半衰期短,可控性好,镇静作用强,对心血管和呼吸系统影响小,适宜ICU病人镇静。 (4)精神分裂样症状群可采用中低剂量的抗精神病药物如奋乃静2~4mg,2~3次/d,或利培酮1~2mg,2次/d,对失眠者可每晚睡前口服阿普唑仑(佳静安定)0.4~0.8mg或氯硝西泮(氯硝安定)2~4mg。 (二)预后 本症预后良好,除个别遗留有神经症样症状,如头昏,乏力,睡眠障碍外,一般不会残留有其他重性精神病症状。

(温馨提示:以上资料仅供参考,具体情况请向医生详细咨询)

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