外伤后脑脂肪栓塞 （脑脂肪栓塞） 疾病

典型症状

抽搐 发绀 高热 呼吸困难 昏迷 咳嗽 咯血 颅内压增高 皮肤出血点 偏瘫

• 建议就诊科室：

  外科 神经外科 内科 神经内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  康复治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液常规检验（CSF） 尿常规 血清脂肪酶 痰液常规检查 颅脑超声检查 颅脑CT检查 红细胞沉降率(ESR) 血常规 血红蛋白 头颅平片

重点检查项目

实验室检查 尿，痰，脑脊液中可见到红细胞增多，伴脂肪球，病人动脉血氧张力进行性降低(60mmHg或8.0kPa以下)，血红蛋白下降(低于100g/L)，血小板减少，血沉增高，血清脂肪酶 增高(伤后3～4天升高，7～8天达高峰)。 影像学检查 1.X线平片：肺部可见广泛的“暴风雪”样絮状阴影。 2.CT和MRI扫描：CT扫描及演变规律同脑梗死，但有以下两特点： (1)常为出血性梗死。 (2)不同动脉供血区显示多处皮质区梗死，MRI在T1和T2加权图像上，均可见脑白质中多数高信号病灶。

诊断鉴别

外伤后脑脂肪栓塞早期诊断常有困难，特别是合并有严重脑外伤的病人，往往有所混淆，容易漏诊，不少病人直至死亡后尸解时始得明确诊断，因此，大凡头外伤后脑原发性损伤所引起的意识障碍已有所好转，病情又复恶化，伴有明显的呼吸道症状，皮肤出血点 及不易解释的心率增快 ，血压下降时，即应想到此症，一般眼底检查多可发现出血斑点，偶尔尚可看到血管内的脂肪栓子，同时在病人的痰，尿和脑脊液中亦可发现脂肪球，肺部X线照片示有独特的“暴风雪”样改变，脑CT扫描除脑水肿外，多无异常发现，MRI在T1和T2加权图像上可见到高信号病灶。 在复合性损伤病人，病情平稳或好转后又出现新的脑部症状，在考虑到颅内血肿的同时，应想到脑脂肪栓塞的可能，CT扫描有助诊断。