外伤后颈内动脉闭塞 （丹-布综合征，外伤性脑梗死） 疾病

典型症状

感觉障碍 脑疝 脑水肿 偏盲 偏瘫 嗜睡 意识障碍 颈后及肩部皮肤发硬 豆纹动脉闭塞

• 建议就诊科室：

  神经外科 血管外科 神经内科 介入医学科 外科 内科 介入医学科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑血管造影 颅脑MRI检查 颅脑CT检查 多普勒超声心动图 正电子发射计算机断层扫描(PET)

重点检查项目

1.脑血管造影 可见患侧颈内动脉颅外段阻塞，大脑中与大脑前动脉影像消失。 2.MRI检查 脑缺血后1h即可检出，最初9h内缺血区已出现脑水肿，T1加权图像上呈低信号，T2加权图像上呈高信号;约12h之后缺血区组织发生坏死使T1弛豫时间延长，表现为长T1长T2信号;当缺血区软化，囊变时，其信号则与脑脊液相类似。 3.CT扫描 在脑缺血区早期6～24h内只有少数病人出现边界不清的稍低密度区，检出率略逊于MRI，但24h后大都可以看到边界清晰的低密度梗死灶，其形态和部位与闭塞的动脉的分布相一致;2～15天时，梗死区密度更低边界尤为明显，且有不同程度的脑水肿和占位效应;2～3周时，侧支循环开始形成，毛细血管增多充血，故梗死区出现弧形或结节状等密度或稍高密度，此时，病灶范围反较模糊;4～5周后，梗死区囊变，密度与脑脊液相似;强化扫描对脑梗死的显示更具特色，动脉闭塞后第1周因局部缺血严重可无强化现象，7～10天时因毛细血管增生，则可见明显的线状，脑回状或环状强化影像，有重要诊断价值。 4.多普勒超声检查，正电子发射断层扫描及放射性核素闪烁脑血管造影 有助于了解脑缺血或梗死的情况，可作为辅助诊断的手段。

诊断鉴别

对轻型脑损伤伴有颈内动脉闭塞的病人，常能从临床表现与脑损伤程度不符而疑及此症，特别是伤后1～2天病情突然加重出现大脑半球缺血的征象，如嗜睡 ，偏瘫，偏身感觉障碍 ，患侧眼黑矇或失语等症状，若同时伴有一侧颈动脉搏动减弱或消失 ，病侧眼底动脉压下降，苍白变细或视网膜染色迟缓即应考虑本病，对重型脑损伤伴有颈内动脉闭塞的病人，要在脑缺血 尚未至不可逆损害之前就明确诊断，并非易事，只有在密切观察的前提下，及时采用影像学辅助检查，才能作出早期诊断，脑血管造影检查可以直接显示动脉闭塞的具体部位和程度，有助于治疗的抉择可谓最有价值的诊断方法，CT和MRI检查有助于诊断。 轻者起病较缓，闭塞动脉的远端尚有部分侧支代偿，脑缺血或梗死的范围较小，临床上多为不全偏瘫，病人神志尚清，多能诉头痛 ，较易误诊为颅内占位病变，或与脑损伤相混淆。