无排卵型功能失调性子宫出血 （无排卵型功血） 疾病

典型症状

闭经 贫血 子宫出血 月经周期改变 月经时多时少且淋漓不断 经期出血

• 建议就诊科室：

  妇科 妇产科 妇产科学

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

雌激素 催乳素(PRL) 孕酮 子宫输卵管造影 宫腔镜 血常规 孕激素 子宫内膜活检 造影检查 经阴道超声 涂片

重点检查项目

1.阴道涂片 雌激素 水平呈轻度至中度影响。 2.血清E2浓度相当于中，晚卵泡期水平，失去正常周期性变化。 3.孕酮 浓度<3ng/ml。 4.促黄体生成激素(LH)及促卵泡激素(FSH)水平正常或LH/FSH比值过高，周期性高峰消失。 5.血常规，凝血功能检查，血绒毛膜促性腺激素(HCG)，催乳素(PRL)，测定及甲状腺功能检查。 6.组织病理检查 子宫内膜活检 病理检查可呈增殖，单纯增生，复合增生(腺体结构不规则，但无腺上皮异型性改变)，子宫内膜息肉或非典型增生(腺上皮有异型性改变)，无分泌期表现，非典型增生属癌前病变，偶可并发子宫内膜腺癌。 7.子宫输卵管造影检查 。 8.经阴道超声 检查。 9.宫腔镜检查。 10.基础体温(BBT)曲线呈单相型。

诊断鉴别

诊断的关键是除外非生殖道(泌尿道，直肠肛门)及生殖道其他部位(宫颈，阴道)的出血，全身或生殖系统器质性疾病引起的出血及医源性子宫出血，结合症状，体征及实验室检查即可诊断。 鉴别诊断 鉴别诊断需依靠详细的月经及出血史，全身体检 及盆腔检查诊断性刮宫或子宫内膜活检 病理，子宫输卵管造影，宫颈刮片等手段，但有报道上述诊断方法对小型宫腔内病变(如息肉，黏膜下肌瘤)漏诊率达17%～38%。 1.经阴道超声 检查对鉴别诊断有重要的价值，Dodson(1994)采用经阴道超声检查研究了45例月经频多患者的病因，结果显示，超声检出器质性疾病31%，敏感性较一般盆腔检查(检出率9%)高3.5倍，可发现小型卵巢囊肿 ，有无多囊卵巢超声相，并根据内膜超声相特征判断体内雌，孕激素 水平，若内膜增厚，回声增强，应怀疑增生，腺癌或黏膜下肌瘤，需行刮宫检查以助确诊，Indman(1995)对比了238例，25～75岁异常子宫出血患者的阴道超声，宫腔镜，诊刮病理的结果，显示阴道超声能检出99%的黏膜下肌瘤，89%的子宫内膜息肉 ;阴道超声异常的阳性预测价值为87%，阴道超声正常的阴性预测价值为89%，Widrich等(1996)报道宫腔内注射生理盐水行声像造影增加了对比度，敏感性与特异性可与宫腔镜媲美，对病人造成的痛苦减少，超声检查并不能鉴别病变的良恶性质，不能代替病理检查。 2.宫腔镜检查已成为鉴别子宫出血原因不可缺少的手段，Lewis(1990)报道官腔镜检查有息肉，黏膜下肌瘤的患者中，仅62%，74%子宫输卵管造影有阳性发现，宫腔镜检查的可靠性还与术者的经验有关，熟练者可能有20%的假阳性，而无假阴性，许多作者推崇宫腔镜检查及直视下选点活检，敏感性达98%，而盲刮仅65%。