胃黏膜脱垂 疾病

典型症状

嗳气 恶心 腹痛 剧烈疼痛 溃疡 贫血 上消化道出血 食欲不振 消瘦 休克

• 建议就诊科室：

  内科 普通内科 消化内科 中医学 中医消化科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

内镜检查 粪便隐血试验(OBT) 五肽胃泌素胃液分析 胃钡餐造影 胸部平片

重点检查项目

大便潜血试验可为阳性；胃液分析正常，若出现高酸时，则有合并十二指肠壶腹部溃疡的可能性。 1.内镜检查 其价值有限，只能作为一种手段，检查时可见胃窦黏膜正常或呈点状充血，水肿，有时可见点状出血，糜烂或浅表的溃疡，当胃窦收缩时，黏膜皱襞非常明显，可形成菊花状，掩盖幽门口，当胃窦松弛时，可见到脱入十二指肠的皱襞经幽门管向胃腔内反涌过来。 2.X线钡餐检查 X线钡餐检查是诊断胃黏膜脱垂的重要依据，但是X线表现多样，而且常为一过性，在右前斜卧位检查时，阳性发现率较高，同时，X线表现取决于脱垂黏膜的多少，程度和轻重，少量脱垂时，仅见幽门管有条形黏膜皱襞，远端稍越过幽门环进入球底当中,一般在强有力的蠕动下容易出现，典型的X线表现为：十二指肠壶腹部基底部有凹面的充盈缺损，呈菜花样，蕈状或为伞状，脱垂到十二指肠壶腹部的胃黏膜，在球部可形成一个个小的圆形或半圆形的透光区，幽门管常较正常为宽，可看到正常或较肥大的胃黏膜皱襞通过幽门到十二指肠壶腹部，胃蠕动多增强，有时脱入十二指肠的透光区偏于一侧，随着胃蠕动，收缩和检查时的手法推压，脱垂的黏膜皱襞可以时多时少，或是时有时无.因此上述表现可时轻时重，或时隐时现。

诊断鉴别

本病在临床上缺乏特征的症状和体征，其诊断则主要依靠辅助检查。 鉴别诊断 本病无特征性临床表现，因此，需与下列疾病相鉴别： 1.胃息肉 十二指肠壶腹部息肉：当胃息肉脱入十二指肠壶腹部时，其X线表现为一个或数个圆形或椭圆形的充盈缺损，胃息肉，十二指肠壶腹部息肉所形成的充盈缺损位置不固定，阴影的形状一致，看不到脱垂的胃黏膜纹，同时在球部充盈缺损消失时的情况下，在胃内可出现胃息肉的X线征象，内镜检查 可确立诊断。 2.消化性溃疡 临床上其疼痛具有周期性，节律性，疼痛与体位无关，X线检查可见到龛影，内镜检查可帮助确立诊断。 3.幽门括约肌肥大 X线表现在球基底部形成明显的压迹，但压迹边缘整齐，幽门管变窄而且延长，在球部看不到脱垂黏膜纹。 4.幽门前区癌 若其侵犯十二指肠基底部时，X线表现可有球基底部的充盈缺损，但此充盈缺损持久存在，边缘不整，黏膜纹消失，同时内镜可帮助确诊。 此外，也要与慢性胃炎 和功能性消化不良 相鉴别，用内镜检查有助鉴别诊断。