网膜囊肿 疾病

典型症状

肠鸣 肠系膜囊肿 低热 恶心 腹部肿块 腹膜刺激征 腹膜炎 腹水 腹痛 腹胀

• 建议就诊科室：

  普外科 肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 外科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 腹腔镜 白细胞数 腹部平片 移动性浊音 腹部CT

重点检查项目

实验室检查 急腹症时，大部分病人可出现末梢白细胞数增高。 影像学检查 1.腹部X线平片 可见腹部有充满液体的软组织块影，皮样囊肿有时可有钙化，骨骼和(或)牙齿等结构。 2.钡餐检查 可有小肠移位或压迫征象，小肠被推移到后上腹部及脊柱两旁，胃向上移位，前腹壁与小肠间距明显增宽，钡灌肠检查见横结肠向上移位，升降结肠向后外侧移位。 3.B超检查 为首选检查方法，若能显示紧贴前腹壁，边界明确，易被探头向各方推动移位的囊性肿块，且与肝，脾，胰，肾和卵巢分界清楚，则对本病的诊断有重要价值，鉴于该项检查简便，快速，无痛苦，故对并发扭转或内出血的大网膜囊肿的诊断尤为实用。 4.腹腔动脉造影 显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像，为本病的诊断提供直接而有力的证据。 5.腹腔镜 可直视肿块。

诊断鉴别

诊断 胃肠钡餐X线检查可发现小肠移位及压迫征，不易和肠系膜肿物鉴别，皮样囊肿偶可见钙化 或牙齿，骨骼等结构，超声波有助于判断囊肿是单房或多房，但需与肠系膜囊肿 ，后腹膜囊肿及卵巢囊肿 鉴别，B超可见囊肿随呼吸上下移动，小肠移至腹膜后壁，静脉肾盂造影有助于与腹膜后囊肿鉴别，确切定位最好做CT扫描，但CT也不易明确囊肿来源，也可行腹腔动脉造影，可显示大网膜动脉及其分支延长并包绕囊肿的影像，常需手术探查进行最后确诊。 鉴别诊断 本病缺乏特征性的症状和体征，故临床诊断较为困难，文献报道术前正确诊断率仅为13%～57%，临床上应与结核性腹膜炎 ，肠系膜淋巴结炎，肠系膜囊肿 ，棘球绦虫囊肿等鉴别。 1.结核性腹膜炎 本病主要是儿童期和青壮年的疾病，女性多见，临床上有亚急性型及慢性型等多种表现，多数有低热，体弱，消瘦，贫血 ，盗汗，腹泻 等中毒症状，腹水 常见，移动性浊音 阳性，常有轻度的压痛和肌紧张，呈典型的“面团样”触感，结核菌素试验有诊断价值。 2.非特异性肠系膜淋巴结炎 本病好发于学龄前及学龄儿童，男孩较多，患儿常有近期上呼吸道感染史，典型的症状为脐周，右下腹及右侧腹绞痛，痛疼间歇期患儿感觉良好，白细胞计数增高。 3.棘球绦虫囊肿 本病最多见于牧区居民，男性较多，临床表现无鉴别意义，但借沉淀试验，补体结合试验 Casoni试验可以鉴别。 4.肠系膜囊肿 肠系膜囊肿与网膜囊肿在临床上很难鉴别，选择性肠系膜上动脉造影有重要意义，肠系膜囊肿可使肠系膜血管被推向上或被分开。