胃溃疡性穿孔 疾病

胃溃疡性穿孔的发病原因

紧张与劳累（20%）：

很多成人由于工作压力导致的精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴奋，使溃疡加重而穿孔。

饮食过量（20%）：

由于工作因素导致用餐时间不规律，暴饮暴食，或肥胖喜食的人经常过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。

非类固醇抗炎药的应用（15%）：

非类固醇抗炎药和GU，DU的穿孔密切相关，对应用此类药物治疗的患者进行观察，显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。

免疫抑制剂应用（10%）：

尤其在器官移植患者中应用激素治疗，会促进DU穿孔的发生。

其他因素（15%）：

包括患者年龄增加，慢性阻塞性肺疾病 ，创伤，大面积烧伤 和多发性器官功能衰竭等。

(二)发病机制

胃溃疡穿孔多发生于慢性溃疡的病理基础之上，在情绪紧张，疲劳，饮食或药物等因素作用下，胃溃疡活动期病变可逐渐加深，侵蚀胃壁，由黏膜至肌层，再至浆膜终至穿孔，穿孔多位于前壁，胃溃疡穿孔大都位于小弯前部或前上部，穿孔多为单发，偶可为多发穿孔，70%的穿孔直径小于0.5cm，1.0cm以上的穿孔占5%～10%。

溃疡穿孔后，胃内容物溢入腹腔，高度酸性或碱性的内容物可引起化学性腹膜炎 ，约6h后，可转变为细菌性腹膜炎，病原菌多为大肠埃希杆菌，后壁溃疡在侵蚀至浆膜层前，与邻近器官多已愈着，形成慢性穿透性溃疡，因而很少出现急性穿孔。