胃结核 疾病

典型症状

嗳气 盗汗 发烧 腹部不适 腹部肿块 腹痛 腹胀 体重减轻 震水音 无活动性结核病灶

• 建议就诊科室：

  外科 普外科 内科 消化内科 感染中心 发热门诊 结核病科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  未知

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

粪便隐血试验(OBT) 皮肤试验 基础胃液分泌量 血液检查 胃镜

重点检查项目

1.血液学检查 常有轻度贫血，血沉可增快，血清中可检查出结核抗体。 2.大便隐血检查 可呈阳性反应。 3.PPD皮肤试验 多呈阳性或强阳性反应。 4.胃液分析 常减低，也有部分病人并无胃酸缺乏。 5.胃镜 活检 切片抗酸染色阳性，有干酪样肉芽肿。 6.X线钡餐检查 胃结核无特异的X线征象，可表现为龛影，充盈缺损，胃窦狭窄变形，常有十二指肠受累及幽门梗阻征象，胃黏膜粗乱，胃壁尚软，但亦有胃壁僵硬，少数甚至呈皮革胃，这些征象与胃溃疡，胃癌，胃恶性淋巴瘤和胃Crohn病等难以区别，国内报道一组11例胃结核行钡餐检查全部误诊。 7.胃镜检查 为诊断胃结核的主要方法，胃镜下肉眼观察胃结核病变仍不易与胃溃疡或胃癌等鉴别，但活组织检查发现下列情况则有助于结核的诊断：①干酪样肉芽肿;②切片抗酸染色或活检材料培养发现结核杆菌;③聚合酶链反应(PCR)检测，结核杆菌DNA呈阳性，若病变位于肌层而未破坏黏膜，胃镜检查时易误诊为平滑肌肿瘤，对黏膜下层病变，如活检时取材过浅亦可呈阴性。

诊断鉴别

诊断 目前认为组织学和细菌学检查是胃结核惟一的确诊方法。 临床上，如胃病变发生于年轻人，对正规抗溃疡药物治疗无效，且伴有下列情况时应考虑到胃结核：①同时存在其他部位的结核病变;②PPD试验强阳性而无其他脏器结核;③触及腹部肿块 ;④X线显示瘘管或窦道;⑤胃和十二指肠同时受累且病变相连续。 鉴别诊断 胃结核应与胃溃疡 ，胃恶性肿瘤，胃Crohn病等鉴别，主要依据组织病理学和细菌学检查，应注意有些胃结核可与胃溃疡或胃癌 同时存在，高度怀疑胃结核时可慎重考虑试验性抗结核治疗，如有效可证实诊断，如鉴别仍有困难且具备手术适应症时，手术探查既可明确诊断，又能进行治疗。