韦格纳肉芽肿 疾病

韦格纳肉芽肿如何鉴别？

诊断

本病诊断依赖于临床和组织病理学发现：①全呼吸道有典型坏死性肉芽肿性血管炎;②肺及皮肤的坏死性血管炎;③灶性坏死性肾小球肾炎。

局限型韦格纳肉芽肿不能单靠组织活检确诊，因容易误诊为慢性炎症，必须结合临床表现综合判断，对可疑病例可进行如下病理学检查：①慢性鼻炎及鼻窦炎伴有黏膜糜烂或肉芽组织增生;②眼，口腔黏膜有溃疡，坏死或肉芽肿;③肺内可见游走性阴影或空洞;④皮肤有紫癜，红斑，坏死或溃疡;⑤肾脏活检阳性，由此可以明确诊断。

1990年美国风湿病学会分类诊断标准具有较高的应用价值。

鉴别诊断

必须注意与其他具有肉芽肿性炎症，血管炎疾病相鉴别。

1.肺出血-肾炎综合征 病理学检查示体内存在抗肾小球基底膜抗体 及荧光抗体检查有线状排列的IgG，这与韦格纳肉芽肿不同。

2.淋巴瘤 样肉芽肿 除无上呼吸道受累外，尚有肾穿刺活检示肾小球淋巴样浸润，这些都可与本病鉴别。

3.特发性中线肉芽肿 是一种面部和上呼吸道局部破坏疾病，通过肾脏穿刺活检可与本病鉴别。

4.其他韦格纳肉芽肿 伴有嗜酸粒细胞增多症 时，还应注意与引起嗜酸粒细胞增多的许多原发病相鉴别，尤其应与过敏性肉芽肿相鉴别，后者以发热，发作性哮喘 ，嗜酸粒细胞增多为特征，其组织病理改变主要为嗜酸粒细胞浸润，病灶周围类上皮细胞呈放射状排列，受累的血管为中，小动脉，微动脉，静脉与毛细血管，无副鼻窦炎 的临床表现和X线特征，另外，韦格纳肉芽肿的肺部症状及X线特征也与过敏性肉芽肿有显著不同。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）