胃窦血管扩张症 （西瓜胃，西瓜形胃） 疾病

典型症状

反复呕血 黑便 缺铁性贫血

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 康复治疗

常见问诊内容

粪便隐血试验(OBT) 血常规 便常规 超声内镜检查 胃镜

重点检查项目

主要为缺铁性贫血表现，部分患者可有血小板减少。 1.胃镜 所见： GAVE内镜表现按Minak描述的胃窦血管扩张特点分为点状和条状两型：点状胃窦血管扩张(图2)表现为扩张的血管呈红色均匀小点弥漫性分布于胃窦部;条状血管扩张(图3)表现为多个类似黏膜皱襞的长条形浅黄隆起，沿胃长轴自幽门向胃窦部呈辐射状排列，条状隆起部表面布满连续排列的鲜红色或深红色圆形或卵圆形红斑，构成独特的西瓜皮样的条纹状外观，其边界清晰，条纹间黏膜正常，完整，无糜烂，不管哪种类型，肉眼可见的红斑由大量扭曲，盘旋呈球形或囊状扩张的血管组成，大小由针尖至5mm不等，以活检钳压迫红斑，可见其迅速褪色，红斑部取活检后出血较多，亦可见自发性出血或随胃窦部的收缩而间歇出血，个别患者的病变延伸至十二指肠壶腹部或胃底部。 2.超声内镜： 胃窦黏膜增厚，黏膜及黏膜下呈海绵状改变。

诊断鉴别

诊断要点 胃镜下可清晰辨认胃窦部红色条纹或弥漫性红斑这种特征性的表现，加上病理检查固有层小血管明显扩张，淤血，而无或仅有轻度炎症改变，此种表现不见于或极少见于其他类型的胃病和胃血管疾病，因而被认为是GAVE所特有的，所以本病诊断并不困难，对胃镜检查发现的胃窦部红色条纹病变或弥漫性红斑病变，甚至类似于出血性胃炎的病变，均应考虑到GAVE的可能性，并根据病理检查而获确诊。 主要与各种类型的胃病 和胃血管疾病相鉴别。 鉴别诊断 1.门静脉高压 性胃病(PHG) PHG的病变多发于胃底，胃镜 下黏膜有特异的马赛克征，猩红热 样疹及樱桃红斑 点，在组织学上差异更大，治疗上，PHG的治疗是以药物及其他降门静脉压的措施为主，而GAVE应用内镜下激光凝固治疗效果好。 2.其他： 必须排除诸如幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎，酒精性胃炎，胃黏膜糜烂，药物相关性胃炎，胆汁性胃炎，胃血管发育不良等，上述情况既无GAVE所特有西瓜皮样内镜特点又无其特有的组织病理学诊断依据，容易鉴别。