胃肠道癌转移卵巢 疾病

典型症状

白带 低蛋白血症 腹水 腹痛 腹胀 盆腔肿块 水肿 胃肠道症状 阴道出血

• 建议就诊科室：

  妇产科 妇科 肿瘤妇科 妇产科学 肿瘤科

• 易感人群：

  女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

染色体 CT检查 红细胞沉降率(ESR) 肿瘤标志物检测 盆腔和阴道B超 卵巢肿瘤标记 卵巢检查

重点检查项目

1.血沉：虽非特异性检测，但也有一定的参考价值。 2.肿瘤标志物检查：癌胚抗原(CEA)测定也大多增高。 3.阴道B超检查。 4.CT检查 。 有腹水者常可找到印戒细胞及检查到染色体 数目和结构异常。

诊断鉴别

卵巢转移性瘤的术前诊断率不高，其原因是：①长期以来认为此类肿瘤罕见，在诊断前较少考虑，故易漏诊或误诊;②对此类肿瘤的临床特点不熟悉;③病人 常以出现转移瘤的症状或体征后就医，忽略原发癌的有关症状和诉述;④医务人员分科诊治，均以重视和考虑本科疾患为主，所以术前诊断率不高，仅20%左右术 前诊断为卵巢转移性瘤。 凡查到双侧，实性活动的附件肿块，不论有无腹水都应考虑到卵巢转移性瘤的可能性，仔细追问过去有关消化道，乳腺等部位的恶性肿瘤病史，结合症状，体征全面考虑，可提高术前诊断率。 为提高对卵巢转移瘤特别是来自胃肠道转移者的诊断正确率，石一复曾提出： 1.凡内，外科收治的女性消化道疾患，特别考虑为肿瘤者，宜请妇科会诊或常规做盆腔检查。 2.女性胃切除手术时宜常规探查盆腔，用手触摸盆腔组织或用无齿卵圆锥钳夹子宫角部以窥视盆腔及卵巢，疑有病变时可进一步作病检等处理，以免漏诊。 3.妇科检查发现下腹部双侧实质性肿瘤时，首先应考虑卵巢转移性肿瘤，如生长迅速则可能性大，伴有胃肠道症状 者更应考虑本病，进一步作钡餐胃肠造影，胃镜或结肠镜检查，以及早发现原发病灶。 4.妇科手术发现双侧卵巢实质性肿瘤，也应常规探查胃肠。 5.有胃肠道肿瘤手术史的女性，除外科随访外也应定期作妇科随访。 总之，内，外，妇科医生均应高度警惕，认识本病，互相配合，不仅可减少漏诊，同时可使病人及时得到正确治疗，使一些病人免遭外科，妇科两次手术之 苦，也可了解卵巢转移性肿瘤较确切的发生率，积极防治女性胃肠道原发肿瘤，对日后减少卵巢转移性肿瘤的发生及延长生存期均有益，内，外，妇科医生在防止本 病发生中应起主导作用。 诊断过程中寻找原发癌肿有时并不容易，少数情况下即使采用胃镜，造影或术中探查等仍无异常发现，未能找到原发癌瘤，但积极寻找原发病，对转移瘤的诊断，治疗方案的制定和预后观察等均有帮助。 应注意与肉瘤 相鉴别。