胃、十二指肠溃疡出血 疾病

典型症状

肠鸣 出冷汗 恶心 反复出血 腹部不适 腹部压痛 腹痛 黑便 溃疡 面色苍白

• 建议就诊科室：

  消化内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

血常规 肠镜 内镜检查 胃镜

重点检查项目

辅助检查： ①纤维胃镜检查，阳性率可达90%以上。 ②选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡的出血点处溢入消化道。多数患者在出血前有溃疡病史，约10～15%溃疡病大出血患者，在出血前无溃疡病症状。一旦大出血患者都会出现如下征象： 1、柏油样便与呕血：多数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出现，但有呕血者必然有柏油样便。就溃疡病而言，如突然大呕血，并不混有黑色血块，多为胃溃疡出血，而仅有柏油样便多为十二指肠溃疡出血。 2、休克：失血量在400毫升时，出现休克代偿期,面色苍白、口渴、脉搏快速有力，血压正常或稍高。当失血在800毫升时，可出现明显休克现象，出冷汗、脉搏细快，呼吸浅促、血压下降。 3、贫血：大量出血，血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积均下降。在早期由于血液浓缩，可能下降不明显，因此需短期反复测定，反复测定可以显示出血的严重程度，也可以显示出血是否仍在继续或已停止，并能得知治疗的效果是否良好。 4、其他症状：疡病大出血患者在休克阶段，不宜作繁杂的检查，但迅速而轻柔的查体仍有必要。有腹膜刺激症，可能同时伴有溃疡穿孔。

诊断鉴别

诊断依据 1.有典型溃疡病史(10%-15%的病人可无)； 2.呕血或柏油样便； 3.有回流代偿或休克表现； 4.上腹部压痛，肠鸣音活跃； 5.胃镜检查可发现出血源； 6.选择性腹腔动脉造影，有时可见造影剂从溃疡出血点处溢入消化道。 鉴别诊断 溃疡病大出血应和各种上消化道出血疾病如门静脉高压症并发大出血，急性胆道出血，胃癌出血相鉴别。