特异性前列腺炎 （性前列腺炎） 疾病

典型症状

尿频伴尿急和尿痛 排尿不畅 腰骶疼痛 性欲减退 睾丸疼痛 射精疼 男子性功能障碍 头痛 头晕 多梦

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 中医泌尿、男科 外科 中医学

• 易感人群：

  男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

前列腺指检 血常规 尿常规 尿液细菌学检查 尿沉渣 前列腺B超检查 前列腺液显微镜检查 前列腺肿瘤标记（PSA）

重点检查项目

常用诊断手段： 1.直肠指诊：前列腺呈饱满、增大、质地柔软、有轻度压痛。患病时间较长的，前列腺会变小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时应用前列腺按摩的方法获取前列腺液，做一个常规检查。 2.前列腺液检查：前列腺液中白细胞在显微镜高倍视野中超过10个，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。如果同时作细菌培养，可以对慢性前列腺炎做出明确诊断和分类。如前列腺炎液细菌培养结果为阳性，则诊断慢性细菌性前列腺炎，反之，则为慢性非细菌性前列腺炎。 3.B超检查：显示前列腺组织结构界限不清楚、紊乱，可以提示前列腺炎。 4.尿动力学检查：主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。

诊断鉴别

1.急性细菌性前列腺炎的鉴别诊断 (1)急性肾盂肾炎：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。通常还表现为患侧腰酸、腰痛而非耻骨上、会阴部疼痛，且无排尿困难。直肠指检无前列腺压痛，前列腺液检查正常。 (2)脓肾：也表现为急性的畏寒、发热，伴尿频、尿急和尿痛。还表现为明显的患侧腰痛，而无耻骨上、会阴部疼痛，无排尿困难，直肠指检无前列腺压痛。前列腺液检查正常。 (3)前列腺脓肿：也表现为急性的畏寒、发热伴尿频、尿急和尿痛，是急性前列腺炎发展的结果。经直肠B超、CT检查可见前列腺内有液性占位，穿刺抽出脓液可以明确诊断。 2.慢性细菌性前列腺炎的鉴别诊断 (1)前列腺癌：晚期也表现为排尿不适，可有尿频、尿急、排尿困难。直肠指检发现前列腺质地较硬，可有结节，血清PSA明显升高，经直肠B超可见前列腺内有不均质光团，前列腺穿刺活检可确诊。 (2)前列腺结核：也表现为尿频、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及会阴部疼痛。通常有泌尿生殖系结核病史，直肠指检可发现前列腺有不规则的结节，前列腺液中可找到抗酸杆菌。