兔热病 （土拉菌病，鹿蝇热，野兔热，土拉伦斯菌病，野兔病，大原病） 疾病

典型症状

败血症 毒血症 钝痛 乏力 烦躁不安 腹痛 腹泻 高热 昏睡 局部淋巴结肿大

• 建议就诊科室：

  中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞分类计数 细菌的鉴定 皮肤试验 肺部检查

重点检查项目

1.血象：起病初期白细胞增多(10～12)×109/L，呈中粒性细胞增多，病程后期白细胞减少，而淋巴与单核细胞比例上升，有杆状核中性粒细胞。 2.细菌培养：将局部溃疡分泌物，肿大淋巴结，痰，胃洗液或急性期血液等标本，培养于葡萄糖-胱氨酸 -血液琼脂培养基上，经48h后可分离出病原菌。 3.动物接种：将上述标本接种于小白鼠或豚鼠皮下或腹腔，一般于1周内死亡，病理解剖可发现肝，脾中有肉芽肿病变，可从脾中分离出病原菌。 4.血清学试验：检测特异抗体，方法有：①血清凝集试验：在病程第2周开始出现抗体阳性，1～2月后滴度达高峰，最高可达1∶1280，抗体可持续数年，凝集效价1∶100或更高或者急性期和恢复期双份血清的抗体滴度间升高4倍时具有诊断意义，并可以此排除与布氏杆菌的交叉反应。②反向间接血球凝集试验：具有早期快速诊断特点，经1～2h可出结果。③免疫荧光抗体法：可用于早期快速诊断，特异性和灵敏性好，1～2h可出结果。 5.皮肤试验 ：用稀释的死菌悬液或经提纯的抗原制备土拉菌素，接种0.1ml菌素于前臂皮内，经12～24h检查结果，呈现红肿时为阳性反应，第3～5病日即可出现反应，对临床诊断并不能排除以往患过本病的可能性，主要用于流行病学调查。 6.肺型X线：示支气管肺炎。

诊断鉴别

在本病多发地区，根据流行病学和临床表现似不难作出诊断，病原学和血清学等实验室检查尤有确诊价值，由于本菌可感染人，因此，采样时应采取适当的防护措施，避免直接接触临床病猫的口腔分泌物和渗出液。 本病应与鼠疫 ，炭疽 ，鼠咬热 等皮肤病 灶和腺肿鉴别，此外，本病还应与恙虫，伤寒 ，类鼻疽 ，皮肤型孢子丝菌病 ，传染性单核细胞增多 症，结核，真菌感染，细菌性肺炎 ，淋巴瘤 ，布氏杆菌病 ，斑疹伤寒，白喉 ，流感以及肺癌 等相鉴别。