糖尿病乳酸性酸中毒 疾病

典型症状

意识障碍 血压下降 休克 糖尿 腹泻 恶心

• 建议就诊科室：

  老年病科 内分泌科 普通内科 内科

• 易感人群：

  见于老年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血压 血糖 胰岛素 血乳酸 尿糖

重点检查项目

1、体检：体温低，深而大呼吸，皮肤潮红，血压下降，休克，意识障碍。 2、.辅助检查：血乳酸增高(>5mmol/L)，血PH<7.35，阴离子间隙>18mmol/L，NaHCO3<20mmol/L，血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)尿糖 (-) ，血浆有效渗透压>320-340mosm/l ，CO2 结合力降低，丙酮酸增高，乳酸/丙酮酸≥30,血酮体一般不升高。

诊断鉴别

1、糖尿病酮症酸中毒：多见于1型糖尿病或部分2型糖尿病患者急性并发症。特征：呼吸深快，可有酮味(烂苹果味)，尿酮体强阳性，血酮、血糖明显升高，pH<7.30。 2、糖尿病高渗昏迷：多见于老年糖尿病人未经妥善控制病情而大量失水者，亦可见于少数1型糖尿病。特征：血糖>33.3mmol/L;血浆渗透压>350mOsm/L，或有效渗透压>320mOsm/L;血钠>145mmol/L;血酮正常或偏高，尿酮(-)或弱阳性;CO2CP正常或偏低;血pH7.35左右或正常。体征方面多有神经系征象，尤其是局灶性运动神经失常，血压上升，有时伴有脑卒中和冠心，有时和DKA并存，需鉴别。