铜绿色假单胞菌脑膜炎 疾病

典型症状

败血症 毒血症 高热 高热不退 寒战 昏迷 稽留热 颈强直 颅内压增高 免疫缺陷

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

脑脊液病原体检查(CSF) 脑脊液常规检验（CSF） 脑脊液细胞分类计数 脑脊液细菌培养 脑脊液压力 尿常规 血常规

重点检查项目

取感染部位标本，如脓液，痰液，血，尿，皮疹 ，穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断，绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片 或离心后取沉淀涂片染色，如为革兰阴性菌，则结合临床表现基本可以明确诊断，培养阳性，并经生化鉴定为假单胞菌可以确诊，可在选择培养基上并产生绿脓色素的即可鉴定为铜绿色假单胞菌，若无色素或在鉴别培养基上不发酵乳糖或葡萄糖的革兰阴性杆菌，可行以下方法进一步鉴别。 1.色素鉴定 可将细菌接种于King A，King B斜面培养基，37℃ 24h或置室温观察5天。 (1)绿脓色素：在King A斜面上呈深绿色，液体培养基接触空气处绿色明显，若色素不明显或混杂其他色素，可加氯仿于斜面，置室温观察1～24h，如仍不明显，可在氯仿液中滴加稀盐酸，绿脓色素在酸液层呈红色。 (2)绿脓荧光色素：铜绿色假单胞菌，荧光假单胞菌，恶臭假单胞菌在King B斜面培养基上呈现黄绿色荧光。 (3)红脓色素：在King A斜面培养基上呈红紫色，如置37℃ 24h红色不明显，可再置室温3～5天观察，铜绿色假单胞菌产生红脓毒素者较少见。 (4)黑脓毒素：铜绿色假单胞菌在含蛋白胨培养基中牛长时常有黑脓毒素产生，嗜麦芽窄食单胞菌也有黑脓毒素产生。 2.其他鉴定 铜绿色假单胞菌和其他假单胞菌的主要鉴别是葡萄糖氧化分解，氧化酶，精氨酸 双水解，乙酰胺酶，葡萄糖酸氧化，硝酸盐还原产氨试验均为阳性。 铜绿色假单胞菌败血症患者尿中出现铜绿色蛋白尿，将患者尿液调成酸性，碱性和中性，置于暗室分别用紫外线照射，如有铜绿蛋白尿则发生淡绿色荧光。 肺炎菌血型X线表现两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影。

诊断鉴别

应及时做血培养和脑脊液常规，涂片及培养，尽早明确病原菌和进行相应的抗生素治疗和对症治疗。 临床上需注意与肠道革兰阴性杆菌脑膜炎 相鉴别。