炭疽病 疾病

典型症状

败血症 斑疹 抽搐 毒血症 腹膜炎 腹泻 腹胀 高热 寒战 呼吸困难

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

溶血试验 涂片 白细胞分类计数 血凝试验 免疫病理检查

重点检查项目

（一）周围血象白细胞总数大多增高，一般在1万～2万/mm3，少数可高达6万～8万/mm3，分类以中性粒细胞为高。 （二）涂片 检查取水疱内容物，病灶渗出物，分泌物，痰液，呕吐物，粪便，血液及脑脊液等作涂片，先加1∶1000升汞固定，以破坏芽胞，染色后可发现有荚膜的典型竹节状大杆菌。 （三）培养检材应分别接种于血琼脂平板，普通琼脂平板，碳酸氢钠平板，血标本应事先增菌培养，检材明显污染者可先加热65℃30分钟以消灭杂菌，并于肉汤内增菌4小时后接种于平板，如见可疑菌落，则根据生物学特征及动物试验进行鉴定。 （四）动物接种取患者的分泌物，组织液或所获得的纯培养物接种于小白鼠或豚鼠等动物的皮下组织，如注射局部处于24h出现典型水肿，出血者为阳性反应，动物大多于36～48小时内死亡，在动物内脏和血液中有大量具有荚膜的炭疽杆菌存在，分离出的可疑炭疽杆菌应用鉴定试验。 （五）鉴定试验用以区别炭疽杆菌与各种类炭疽杆菌（枯草杆菌，蜡样杆菌，蕈状杆菌，嗜热杆菌等），主要有串珠湿片法，特异性荧光抗体（抗菌体，抗荚膜，抗芽胞，抗噬菌体等）染色法，W噬菌体裂解试验，碳酸氢钠琼脂平板CO2培养法，青霉素G抑制试验，动物致病试验，荚膜肿胀试验，动力试验，溶血试验 ，水杨酸苷发酵试验等。 上述各种检查宜在有专门防护的实验室内进行。 （六）免疫学试验有间接血凝法，ELISA法，酶标-SPA法，荧光免疫法等，用以检测血清中的各种抗体，特别是荚膜抗体及血清抗毒性抗体，一般供追溯性诊断和流行病学调查之用，Ascoli沉淀试验主要用以检验动物脏器，皮，毛等是否染菌，但本法常出现假阳性，对其结果判断应慎重。

诊断鉴别

诊断依据 患者的职业，工作和生活情况，如与牛，马，羊等有频繁接触的农牧民，工作于带芽胞尘埃环境中的皮毛，皮革加工厂的工人等，对本病诊断有重要参考价 值，皮肤炭疽具一定特征性，一般不难作出诊断，有关工厂工人发生呼吸道感染时，尤其当症状与体征不相称时应提高警惕，需想到肺炭疽的可能，确诊有赖于各种 分泌物，排泄物，血，脑脊液等的涂片检查和培养，涂片检查最简便，如找到典型而具荚膜的大杆菌，则诊断即可基本成立，荧光抗体染色，串珠湿片检查，特异噬 菌体试验，动物接种等可进一步确立诊断。 皮肤炭疽 须与痈 ，蜂窝织炎 ，恙虫病 的焦痂，兔热病 的溃疡等相鉴别，肺炭疽 需与各种肺炎 ，肺鼠疫 相鉴别，肠炭疽需与急性菌痢及急腹症，脑膜炎 型和败血症 型炭疽应与各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血 和败血症相鉴别。