脱疽 疾病

典型症状

坏疽脓皮 脚趾皮肤黄泡后紫黑 肢端缺血 指趾端干性坏死 足趾发凉怕冷，呈苍白色或紫红色

• 建议就诊科室：

  血管外科 外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 皮肤颜色 血常规 便常规 血管视诊 血压 周围血管征

重点检查项目

可能需要做的相关检查项目： 尿糖、 皮肤颜色、 血糖、 脉搏 、血压、 尿常规 、血常规、便常规、血管视诊 、周围血管征。

诊断鉴别

诊断 1.绝大多数发生于男性，年龄多在25―40岁之间。 2.好发于四肢末端，以下肢更为多见。 3.发病前有吸烟、寒冻、小腿外伤史等。 4.初期患肢有沉重、怕冷、麻木感，足趾有针刺样痛，小腿肌肉有抽搐样痛，并出现间歇性跛行。手足受冷后疼痛加剧，足背动脉搏 动减弱无力。或伴有浅静脉迁移性血栓性静脉炎 ，有的在发病前即有此表现。 5.中期(初期至中期的病程较长)局部皮肤发冷，患肢抬高则皮肤颜色苍白，下垂则暗红，疼痛转为持续性。行走困难，夜寐不安，患肢肌肉逐渐萎缩(亦可有水肿 )，足背皮肤萎缩，汗毛脱落，趾甲变厚，并可有粟粒样黄色瘀点反复出现，足背动脉搏动消失或微弱。 6.后期患肢皮色暗红，犹如煮熟的红枣，皮肤上起黄泡，渐变为黑色，呈浸润性蔓延;甚则五趾相传，波及足背，肉枯筋萎，呈干性坏死;溃破腐烂，创口流紫黑血水，创面肉色不鲜，气味甚臭，疼痛剧烈，如汤泼火烧，彻夜不得安眠，常须屈膝抱足按摩而坐，足背动脉搏动消失。腐烂蔓延，五趾相传，上至足背，逐节脱落，乃至踝骨，日久不愈，疮口难敛。 7.肢体位置试验阳性。患者取平卧位，将下肢抬高(45°)3分钟，足部皮肤迅速变为苍白，伴有麻木发凉，疼痛加剧。然后让患者坐起，将患肢下垂，足部皮肤颜色回复时间缓慢，可呈潮红色、紫红色或斑块状紫绀，此为阳性，表示动脉痉挛或阻塞后肢体有血液循环障碍，动脉血流量不足。 鉴别诊断 本病需与下列疾病进行鉴别诊断： (1)雷诺氏病 ：多见于青年女性，好发于双手，两侧对称。由于寒冷或情绪激动可使手指突然变冷，皮色苍白，继而变为紫绀。待诱因消失，可恢复常态，脉搏正常，可伴有皮肤硬化，很少发生坏疽。 (2)动脉硬化 性闭塞症：多见于50岁以上的老年人，双侧下肢常同时发病，多数病人血胆固醇含量较高，脂蛋白代谢异常，并伴有高血压 、冠状动脉供血不足等并发症。 (3)糖尿病 性坏疽：多为湿性坏疽，范围较大，蔓延迅速，并有尿糖 阳性，空腹血糖 增高，多饮、多食、多尿等。