Theodore上方角膜缘角结膜炎 （SLK） 疾病

典型症状

充血 结膜充血 结膜乳头增生 上睑下垂 畏光 眼睑部有明显的刺痒感和烧灼感 眼睑痉挛 眼睛发红 眼内有异物感

• 建议就诊科室：

  角膜科 眼科 眼科学 中医学 中医眼科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

浆细胞 角膜病灶刮片 角膜反射检查 角膜厚度测量 角膜内皮细胞计数仪 角膜荧光素染色 视力

重点检查项目

1.受累区球结膜刮片，Gimsa染色可见角化上皮细胞，上睑结膜刮片可见多形核白细胞。 2.许多研究者曾对本病的组织病理学进行了研究，Theodore和Ferry(1970)在上方球结膜的刮片中发现有角膜上皮角化并存在多形核白细胞，对睑结膜的刮片检查显示，上皮层正常，但与球结膜相似也存在多形核白细胞渗出，Theodore也报告了上方球结膜和睑结膜组织活检的结果，发现上方球结膜具有显著的角化，棘层增厚，角化不良和细胞核球状变性;而睑结膜显示正常的上皮层，但有多形核白细胞，淋巴细胞和浆细胞 浸润，Theodore强调了使用Giemsa染色法对上方球结膜刮片证实上述特征在疾病诊断中的重要性，另外在受累组织中杯状细胞的密度也存在一定的差异，上睑结膜显示杯状细胞肥大，而上方球结膜则显示较少的杯状细胞。 Collin等(1978)对SLK患者上方球结膜组织进行了电镜研究，除发现存在显著的角化现象外，还发现核染色质的异常分布和聚集，在细胞核内和细胞核周围的细胞浆内发现有丝状物，将其描述为“核绞丝(nuclear strangulation)”，这些现象可能是SLK的独特现象，Donshik等(1978)对切除的结膜标本进行了光镜和透射电镜研究，发现在球结膜细胞内有糖原堆集，后来Wander等(1981)在所研究的13例患者的上皮刮片细胞核中均发现有异常的染色质浓缩。

诊断鉴别

诊断 本病诊断不难，如果存在上方结膜和角膜染色，特别是存在角膜丝状物时，即可诊断，但是，也有人认为，由于本病与其他疾病存在一定的关联性，对其诊断要持谨慎态度，以避免使用某些无效且有危险性的治疗措施，其诊断指标主要根据特征性的病史和临床特征，另外，对受累区球结膜的刮片检查有助于诊断，Giemsa 染色可见角化的上皮细胞，上睑结膜刮片则显示有多形核白细胞。 鉴别诊断 需要与之相鉴别的伴有角膜丝状改变的疾病包括：上睑下垂 ，干燥性角结膜炎 (丝状物主要发生在角膜下方)，神经麻痹性角膜病 变，复发性角膜糜烂，角膜外伤，神经营养性角膜病变，单纯疱疹 病毒性角膜炎，慢性大泡性角膜病变 ，眼球震颤 和药物性角膜炎等，除舍格伦综合征外，所有这些疾病的角膜丝状物可以发生于角膜的任何位置。 当角膜无丝状物时，本病应与沙眼 ，浅层点状角膜炎 ，角膜缘型春季角结膜炎和位于12点处的泡性角结膜炎 等疾病相鉴别，另外本病还应与接触镜诱导性角结膜炎(contact lens-induced keratoconjunctivitis)相鉴别。