胎粪吸入综合征 （MAS，胎粪吸入性肺炎） 疾病

胎粪吸入综合征如何鉴别？

诊断

对MAS临床诊断主要有下述几点：

1.宫内窘迫史：有宫内窘迫或产时窒息 者，可以在出生后1，5，10min进行Apgar评分，低于3分，为严重窒息可能，但严重MAS者Apgar评分可能在3～6分，与临床呼吸窘迫程度不成比例相关。

2.分娩时有胎粪污染羊水：此为发生呼吸窘迫的重要临床诊断依据，如果在分娩时有大量胎粪在婴儿皮肤，指甲，脐带污染，或从口腔，气道吸引出胎粪，则对于呼吸窘迫的病因基本可以确定。

3.临床出现呼吸困难症状：一般表现为进行性呼吸困难，有肋间凹陷征，在出生后12～24h，随胎粪进入外周肺而表现出呼吸困难加重，气道吸引出胎粪污染的液体，呼吸困难的原因可以是气道阻塞使肺泡扩张困难，但更由于窒息导致胎儿肺液不能排出和低氧性肺内血管痉挛，体格检查可以发现胸廓较饱满等，系肺气肿的缘故。

4.放射学检查：有胎粪颗粒影，肺不张 和肺气肿等征象。

5.血气检查：重症MAS血气检查表现为低氧血症 和高碳酸血症 ，可以有严重混合性酸中毒，必须依赖经气道插管和机械通气。

鉴别诊断

1.新生儿呼吸窘迫综合征 ：早产 儿多发，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张 ，起病快，进行性呼吸困难，发绀，吸气性三凹征，呼气性呻吟，X线胸片两肺透亮度普遍下降，支气管充气征。

2.羊水吸入性肺炎 ：单纯羊水吸入较易吸收，症状轻，并发症少。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）