突发性聋 （特发性聋，暴聋） 疾病

典型症状

恶心 耳堵 耳聋 耳鸣 耳前庭功能受损 听力减退 听力下降 眩晕

• 建议就诊科室：

  耳鼻喉科 五官科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

前庭功能检查 耳鼻咽喉CT检查 内听道片 鼓膜 听力检查

重点检查项目

1.全身检查 ：应针对心血管系统，凝血系统，新陈代谢和机体免疫反应性，神经系统检查 应排除内听道和小脑桥脑角病变，椎基底和大脑血管循环障碍，如摄内听道片 和颈椎片，头颅CT扫描，眼底和脑血流图检查。 2.实验室检查：包括血象，血沉，出凝血时间，凝血酶原时间，血小板计数等，血清学检查分离病毒和抗体滴定度测量，还可考虑血糖 ，血脂，血氮和血清梅毒试验。 3.耳镜检查 ：鼓膜 常正常，也可微红。 4.听力检查 ：纯音测听气骨导阈值上升，一般在50dB以上，听力曲线分型以平坦型为主，也有高频渐降型，高频陡降型或轻度低频下降型，阈上测听，言语测听，声阻抗测听，耳蜗电图 检查及听性脑干反应用于鉴别耳蜗和蜗后损害，了解听力损失的性质，程度和动态。 5.前庭功能检查 ：应包括变温试验，位置性眼震试验，瘘管试验 ，Romberg试验，必要时作眼震电图检查，八木聪明等报告51例突聋，初诊时50侧做位置性眼震检查，38例出现位置性眼震，48名作眼震电图检查，30例可见水平眼震。

诊断鉴别

（一）咽鼓管狭窄 ：不少突聋表现为低频听力下降，这些病人初发症状为耳闷及低调耳鸣，酷似咽鼓管狭窄，且通气后又诉轻快感；此外突聋诱因-感冒 也与咽鼓管狭窄或中耳 卡他雷同；听力检查 时如不正确使用骨导掩蔽，突聋病人常测出传导性听力曲线，因此，突聋可被误诊为咽鼓管狭窄以致延误治疗，还应注意两病可同时发生。 （二）梅尼埃病 ：突聋病人常伴有眩晕 ，但不反覆发作，仅一次发作导致耳聋 而终结；无中低频听阈的动态变化；重振现象阳性率低，虽二者均可能有末梢前庭障碍，但突聋有时有方向交换性眼震，在发病3天内可见迷路兴奋期快相向患侧的自发性眼震，其后转向快相向健侧的麻痹性眼震，梅尼埃病几乎都有重振现象。 （三）听神经瘤 ：复习文献，听神经瘤 以突聋表现要比一般认识的更常见，Berg报告133例听神经瘤中，17例主要表现为突聋，而且有4人在听神经瘤切除术前恢复了听觉功能，他提出突聋病人，即使恢复，也必须除外小脑桥脑角肿瘤的可能性。