特发性急性小管间质性肾炎 （ATIN） 疾病

典型症状

白细胞尿 恶心 乏力 尿蛋白 贫血 肾损害 体重减轻 血沉增快 血尿

• 建议就诊科室：

  肾病内科 内科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血清免疫球蛋白测定 尿肌酐（Ucr） 尿素 血肌酐(Cr 浆细胞 血常规 便常规 肾病类尿常规

重点检查项目

1.特发性急性间质性肾炎血中IgG，IgE，IgM水平升高，嗜酸粒细胞升高，血肌酐和尿素 氮水平增高，有抗TBM抗体(有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的损害)，患者常有轻度贫血，C反应蛋白阳性，高丙种球蛋白血症和血沉增快。 2.尿检查可发现有血尿，蛋白尿和白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下。 肾活检病理检查可见间质浸润淋巴细胞，浆细胞 ，嗜酸粒细胞，系膜免疫球蛋白沉淀，小管颗粒状IgE和C3沉淀。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现，实验室检查，肾活检病理检查可诊断本病，本病临床主要表现为急性小管间质性肾炎，但不常伴有皮疹，血嗜酸性粒细胞增多，常有明显乏力，厌食，恶心，肌痛，体重减轻，轻度或中度贫血，血沉增快，尿检查可发现有血尿，白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素氮水平增高，有抗 TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的肾损害。 在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，发热亦常见，临床表现除持续性肾功能和小管功能损害，骨髓和淋巴肉芽肿外，还在病程某一时刻出现葡萄膜炎，部分病例可发生骨髓肉芽肿，肾活检病理检查可见间质浸润淋巴细胞，浆细胞，嗜酸粒细胞，系膜免疫球蛋白沉淀，小管颗粒状IgE和C3沉淀，根据以上特点可作出本病诊断。 鉴别诊断 1.与药物引起的ATIN鉴别 本病不同的是不常伴有皮疹 ，血嗜酸性粒细胞增多，常有乏力，厌食，恶心，肌痛，体重减轻，轻到中度贫血 ，血沉增快，尿检查可发现有血尿 ，白细胞尿，24h尿蛋白在1.5g以下，血肌酐和尿素 氮水平增高，有抗TBM抗体的特发ATIN偶可发生特别严重的损害。 2.与其他原因引起的ATIN鉴别 本病的特点是在小管间质肾病-葡萄膜炎综合征患者，在病程某一时刻出现葡萄膜炎及发热;临床表现除持续性肾功能和小管功能损害，淋巴肉芽肿外，部分病例可发生骨髓肉芽肿。