痛风性关节炎 疾病

典型症状

关节肿痛 过劳 寒战 紧张 剧痛 瘙痒 血偏酸

• 建议就诊科室：

  骨科 骨关节科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

风湿病化验检查项目 类风湿因子（RF） 类风湿相关核抗原(RANA)抗体

重点检查项目

1.血中尿酸 盐浓度升高，正常值男性为70mg/L，女性为60mg/L，高者可达180mg/L以上，发作期血细胞沉降率快，NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。 2.X线平片：早期有关节肿胀，后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损，晚期关节间隙狭窄，重者骨破坏广泛，软组织肿胀明显，在痛风石钙化者可见钙化影。 3.CT及MRI检查：有助于本病的早期诊断，可酌情选用。 4.部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压 ，动脉硬化，冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。

诊断鉴别

诊断 临床表现，化验，X线检查有助于诊断，但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出，因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高。 在临床上遇到中老年男性肥胖者，突然出现第一跖趾关节或踝关节，足背等单关节红肿剧痛，对秋水仙碱治疗有特效，1周左右症状缓解，伴有或不伴有血尿酸增高者，可诊断为急性痛风性关节炎，当前国内外多采用美国风湿病学会于1977年制订的诊断标准： (1)急性关节炎发作一次以上，在1天内即达到发作高峰。 (2)急性关节炎局限于个别关节，整个关节呈暗红色，第一拇指关节肿痛 。 (3)单侧跗骨关节炎急性发作。 (4)有痛风石。 (5)高尿酸血症 。 (6)非对称性关节肿痛。 (7)发作可自行停止。 凡具备上述条件3条以上，并可排除继发性痛风者即可确诊。 鉴别诊断 早期多误诊为类风湿关节炎，滑囊炎 ，化脓性关节炎 ，急性蜂窝组织炎 等。 1.与类风湿关节炎鉴别点：女性多见，常侵犯小关节，无痛风急性发作特点，软组织肿胀 以关节为中心，呈梭形，而痛风以骨缺损为中心，呈不规则肿胀，骨破坏比痛风小，且有普遍骨质疏松 ，对秋水仙碱治疗无效。 2.与足部急性蜂窝组织炎鉴别点：为软组织的急性弥漫性化脓炎症，常有感冒 史，很少见于夜间突然发作;不侵及关节或具有关节症状;全身症状重并见寒战及白细胞增多等症状;此外，年龄不受限制，且治疗后不会多次复发。 3.与单纯拇趾滑囊炎的鉴别点：常有外伤史或局部慢性损伤性刺激因素，在拇趾多见于拇外翻 ，鞋子大小等局部磨擦或足部负重不正所引起;不经治疗或病因纠正，不易自行消退，此外发作时间，疼痛程度都没有痛风严重，对秋水仙碱治疗无效。 4.其他应与假性痛风鉴别：该病为焦磷酸盐代谢障碍所致，多见于老年人，主要侵犯部位以大关节为主(常见膝关节)，四肢关节少见，急性发作很像痛风，也可夜间发作，但较轻，后期可致关节畸形， X片可见软骨钙化，关节穿刺液检查示雪花样焦磷酸盐钙结晶，对秋水仙碱治疗无效。