Terrien角膜边缘性变性 （TMD） 疾病

典型症状

大角膜 角膜溃疡 结膜充血 流泪 囊肿 视力障碍 畏光

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 角膜科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

白细胞抗原（HLA） 抗核抗体（ANA） 抗中性粒细胞胞浆 抗组织相容性抗原-DR抗体（抗-HLA-DR）

重点检查项目

许多学者推测TMD是一种自身免疫性疾病，但尚缺乏确切的免疫学依据，Lopez等取TMD和蚕食性角膜溃疡的角膜病灶样本各一例进行免疫组化检查，表达HLA-DQ和HLA-DR抗原的细胞在TMD样本中占25%，在蚕食性角膜溃疡样本中占75%～100%，CD4+∶CD8+细胞在TMD样本为1∶1，在蚕食性角膜溃疡为2.4∶1，CD22+细胞在TMD只占5%，而在蚕食性角膜溃疡占25%～50%，但由于样本量太小，以上结果只能解释在临床上蚕食性角膜溃疡比TMD表现出更显著的炎症反应。 针对胶原血管性疾病进行的血液学检测如类风湿因子 ，抗核抗体以及抗中性粒细胞胞浆 抗体等，可用于与其他相似角膜疾病的鉴别。

诊断鉴别

根据临床表现为刺激症状不明显的进行性视力下降;眼部检查见角膜边缘沟状变薄，病灶环行发展，病灶区角膜上皮完整，伴有基质浅层新生血管形成和脂质沉着，多不伴炎症反应;结合角膜地形图显示近角膜缘病灶角膜屈光度最高，角膜不规则散光可作出诊断。 Terriens周边角膜变性是一种周边角膜变薄疾患，通常位于上方周边角膜，双眼发病，一般不伴有眼痛和炎症，角膜上皮完整，变薄区缓慢向角膜中央进展，但很少累及中央角膜，没有穿凿样边缘，脂质沉着通常见于角膜变薄区的前缘，常伴有角膜新生血管，可以与蚕食性角膜溃疡 的鉴别。