退变性骶髂关节炎 疾病

典型症状

关节疼痛 关节肿痛 骶髂关节疼痛 间歇性跛行

• 建议就诊科室：

  骨科 骨关节科 骨外科

• 易感人群：

  无特定人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  对症治疗 手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骶髂关节检查法 髋关节超伸试验 髋外旋外展试验 造影检查 骨骼叩诊

重点检查项目

X线片上主要显示退变征，视病程不同而出现退行变的各期表现，以增生骨刺为主。

诊断鉴别

诊断标准 本病的诊断多无困难，主要依据以下要点： 1.病史：中年后发病，以骶髂部疼痛为主，呈双侧性;患者可有轻重不一的外伤史。 2.临床表现：以中老年高发，女性尤为多见，局部可有明显的压痛与叩痛。 3.影像学检查所见：主要是在X线平片上显示退变征，视病程不同而出现退行性变的各期表现，以增生及骨刺为主。 鉴别诊断 本病主要与各种引起骶髂部及臀部疼痛的疾患进行鉴别，尤其是以下四种病变： 1.强直性骶髂关节炎：本病较为多见，尤以青年人发生率较高，但本病具有以下特点： (1)疼痛：自骶髂关节开始，逐步向上方椎节，多呈进行性侵犯发展。 (2)双侧性：骶髂关节病变多为双侧对称性，并侵及全关节，关节间隙从模糊到破坏，最后关节间隙消失。 (3)脊柱同时受累：本病除骶髂关节外，脊柱椎体间关节亦受侵犯，后期椎节呈竹节样改变。 (4)其他：本病患者血细胞沉降率快，且类风湿因子 等项化验指标多为阳性。 2.骶髂关节结核 ：临床上亦较多见，其特点如下： (1)常为单侧性：其多侵犯单侧关节，病变主要位于关节下部。 (2)病变部位：结核病灶多发生在骶骨或髂骨的骨骼内，先为局部骨质破坏，之后波及关节，引起间隙增宽，并形成死骨。 (3)寒性脓肿 ：骶髂关节结核时，如脓液聚集在髂腰韧带下，可沿腰大肌流至大腿;亦可由坐骨大孔穿出至臀大肌深处，由梨状肌下方沿坐骨神经下行至大腿后部或大转子处;少数情况下感染可蔓延至坐骨直肠窝。 3.Reiter病：本病少见，临床上多有三联征，即骶髂关节，膝关节及足部关节炎，尿道炎 ，以及结膜炎，一般尿道炎先发作，关节炎常为不对称性，X线片上显示关节面破坏，四周骨质明显硬化。 4.布鲁菌性骶髂关节炎：临床上有骶髂部及多发性关节痛，发热，肝，脾，淋巴结肿大，以及布鲁菌凝集试验阳性，X线片上多为不对称性双侧关节受累，开始时关节骨质疏松 ，以后软骨下骨质吸收，关节间隙狭窄以至硬化。