梭状芽胞杆菌伤口感染 （局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死，气性坏疽） 疾病

典型症状

蜂窝组织炎 伤口感染 紫斑 组织坏死 组织液渗出 坏疽

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  未知

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

脓汁和创伤感染标本细菌学检查 厌氧菌检测 核磁共振成像(MRI) 涂片 CT检查

重点检查项目

常需详尽的手术探查伤口和肉眼观察受累的组织才能确诊，例如，肌坏死症时可观察到坏死的肌组织，受累的肌肉呈无光泽的品红色，然后深红色最后为灰绿色或紫斑色，X线检查可显示局部产气，CT和磁共振可帮助确定气体和坏死的范围。 伤口渗出物应送检培养厌氧和需氧菌，梭状芽胞杆菌可从纯培养分离获得，也可与其他厌氧菌或/和需氧一起培养，涂片 可显示为革兰氏阳性梭状芽胞杆菌，典型的渗出物中几乎没有多形核白细胞，用苏丹染色可显示游离的脂肪球，很多外伤，特别是开放性外伤，可同时被致病性和非致病性梭状芽胞杆菌污染而无明显的侵袭性疾病，这种情况的意义需从临床角度来判断。

诊断鉴别

诊断 根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。 鉴别诊断 其他厌氧或需氧性细菌,包括肠杆菌和类杆菌,链球菌和葡萄球菌属,单独或混合感染,常可引起外伤性或手术后伤口的严重梭状芽胞杆菌样蜂窝织炎 ,广泛的筋膜炎或气性坏疽 .若涂片 显示大量的多形核白细胞和大量呈链状排列的球菌,则应考虑厌氧性链球菌或葡萄球菌感染 .大量的革兰氏阴性杆菌可表明系某种肠杆菌或类杆菌感染(见下文混合性厌氧菌感染 ).测定伤口或血液中的特异性抗原毒素仅对少数通过外伤获得的肉毒中毒 病例有帮助.梭状芽胞杆菌也可出现,但无重大意义.