双重输尿管 疾病

典型症状

泌尿系感染 尿急 尿频 尿失禁 射精疼

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

输尿管超声检查 膀胱镜 静脉尿路造影

重点检查项目

诊断主要依靠静脉尿路造影 和膀胱镜检查，主张应用大剂量静脉滴注尿路造影，小儿可用注射器直接将造影剂推入静脉内，以便控制注射时间，大剂量静脉滴注法可不用腹压带，对显示输尿管全程更为满意。 如重复肾的上肾段功能存在，则X射线造影上可明显看到畸形的全貌，两根输尿管汇合点越高，显示越清楚;如汇合点过低，则往往显示不佳，有时无法区别双重输尿管是完全性抑或不完全性，如上肾段的功能不佳时，应作延续摄片，甚至有需延续至24h者，如上肾段功能近乎完全丧失时，则应仔细注意和分析下肾段的肾盂和肾盏的形态，一般显示上肾盏缺如，肾盂倾斜度增大，犹如萎垂的花朵，并远离椎体边缘;下肾段输尿管往往被扩张扭曲的上肾段的输尿管推向外侧或内侧，有时呈“S”形弯曲状下降，在上肾段无功能的病例，下肾段显影远较正常肾(对侧)为小，有时会被误诊为小肾畸形或肾发育不良，在延续摄片上有时可见到输尿管-输尿管反流现象。 膀胱镜检查时如发现2个以上的输尿管开口者，即可确立双重输尿管畸形的诊断，若能插入输尿管导管作逆行造影，则诊断更为明确，当然，在膀胱三角处只有2个输尿管开口者也不能完全排除双重输尿管畸形，因为不完全性双重输尿管畸形，输尿管开口可正常;此外可以有一根输尿管开口是异位的，但未必一定开口膀胱，膀胱造影 有时发现双重输尿管中的一根有反流现象，结合静脉尿路造影片即可说明问题的所在。

诊断鉴别

诊断 约60%的病例无明显症状，虽然尿路感染并不是双重输尿管的独有特征，但反复发作尿路感染的病例应考虑到有双重输尿管的可能，结合静脉尿路造影和膀胱镜检查即可确诊。 鉴别诊断 1.附加肾 是独立存在或借疏松组织与正常肾相连接的第3个肾脏，较正常肾小，多位于两正常肾之间，脊柱前方或稍偏一侧，附加肾有其独立的集合系统，血液供应及被膜，在解剖上与正常肾脏完全分开，因此，通过尿路造影，B超及CT检查 比较容易与重复肾鉴别。 2.肾代偿性增大 当一侧肾脏缺失，发育不全或功能损害时，对侧肾可代偿性增大，但尿路造影检查 发现只有一侧集合系统和输尿管，并可发现对侧肾脏病变。 3.单纯性肾囊肿 尤其肾上极囊肿需与重复肾伴积水相鉴别，B超检查显示肾囊肿为肾实质内圆形无回声暗区，IVU显示只有一套集合系统和输尿管，肾盂肾盏受压移位及变形。