生殖器疱疹 （阴部疱疹） 疾病

典型症状

斑丘疹 出血倾向 毒血症 腹股沟淋巴结肿大 肝脾肿大 高热 结痂 紧张 恐惧 白色恶露

• 建议就诊科室：

  性病科 皮肤性病科

• 易感人群：

  好发于青年男女

• 传染方式：

  性传播 接触传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

间接免疫荧光试验 酶联免疫吸附试验 针刺试验 皮损 涂片

重点检查项目

1.细胞学检查 取材后直接涂片 ，作Wright染色，Giemsa染色或Papanicolaou染色，在多核巨细胞的胞核内找到嗜酸性包涵体时有助于诊断。 此法敏感性仅50%～80%，且不具特异性，疾病初期阳性率高，后期阳性率较低。 2.病原学检查 (1)HSV检查：用荧光素标记的抗HSV-1和抗HSV-2抗体作直接免疫荧光试验，可区分HSV的型别。 (2)HSV抗原检查：也可用间接免疫荧光试验 ，酶联免疫吸附试验 ，蛋白印迹试验或放射免疫试验检测HSV抗原。 (3)HSV核酸检查：包括核酸探针检测法和核酸扩增检测法，后者又分PCR和LCR，敏感性和特异性均强，且快速，简便，对检测材料要求低。 (4)HSV培养分离：常用细胞培养法，主要用于HSV的进一步鉴定。 (5)电镜检查：取水疱液或病变脑组织制片，在电镜下观察病毒颗粒，阳性率为50%，但HSV与其他疱疹病毒在形态上难以区分，免疫电镜检查较为特异。 3.血清学检查 主要用于检测抗HSV-1和抗HSV-2抗体，诊断HSV的原发性感染，进行HSV感染的血清流行病学调查，可采用免疫荧光试验，酶联免疫吸附试验，免疫印迹试验和放射免疫试验等法检测，在现代，用HSV-2 gD2糖蛋白作抗原检测抗HSV-2抗体，用HSV-1 gDl或gC糖蛋白作抗原检测抗HSV-1抗体，敏感性高，并且可区分抗HSV-1与抗HSV-2抗体，但是，此类检查只能说明患者发生过HSV显性或隐性感染。

诊断鉴别

诊断 HSV感染的诊断要依据病史，临床表现和实验室检查结果而定，有不洁性交史，而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱，易复发等不难诊断，必要时可作疱液涂片，培养，接种，免疫荧光检查，血清免疫抗体测定等，均有助于诊断和确定病毒类型。 根据病史，症状和皮肤或黏膜表现，一般不难作出诊断，必要时可进行实验室检查，以明确病原体。 中医辨证分型 1.湿热下注型 主证：患处水疱，糜烂，痒痛交作，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻 ，脉弦滑数。 辨证：湿热下注，外感毒邪。 2.肝肾亏损型 主证：病情反复发作，兼有心烦寐少，腰酸 头昏 ，食少乏味，口干 咽燥，舌质淡，脉沉细。 辨证：清热化湿，养肝滋肾。 生殖器疱疹 容主要与硬下疳，软下疳 鉴别： 硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验检查USR(+)或RPR(+)，梅毒 螺旋体可见，软下疳为质软的溃疡，局部虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。 1.固定型药疹 有药物过敏 史，发疹前有用药史，每次发病位固定且不限于外阴部，其他的皮肤，黏膜交界处也有损害，皮损 主要为暗红斑 上有厚壁水疱或大疱。 2.Behcet综合征 可首先出现口腔或外生殖器溃疡，针刺试验 阳性，以后可伴虹膜睫状体炎 及四肢结节性红斑 。 3.梅毒硬下疳 潜伏期2～4周，局部硬结，溃疡，无自觉症状，苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。 4.软下疳 发病前2～5天有性乱史，损害为外阴部溃疡，基底软，伴疼痛与触痛，单侧腹股沟淋巴结肿大，触痛，可形成溃疡并排脓，可检出Ducrey嗜血杆菌。 其他生殖器部位皮肤病 如接触性带状疱疹 ，白塞病 ，脓疱病 有时与生殖器疱疹相似，可以从病史及检查方面相区别。