肾移植 （肾脏移植） 疾病

典型症状

蛋白尿 高血压 免疫损害 少尿 肾间质水肿 肾小管坏死 无尿 血尿

• 建议就诊科室：

  外科 泌尿外科 器官移植

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

白细胞抗原（HLA） 淋巴细胞毒试验 尿常规 尿素氮 膀胱镜 血管造影 胃镜

重点检查项目

由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活，在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统（简称HLA），为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型，淋巴细胞毒试验 ，人类白细胞抗原（HLA） 系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。 询问病史及全面体检。 配型实验。 血型。 人群体抗体反应试验（PRA）。 HLA分型。 交叉配合试验（淋巴毒试验）。 实验室检查 血常规，出凝血时间，凝血酶原时间/部分凝血酶原时间； 血生化常规检查，肝肾功能，血糖 ，血脂。 乙肝病毒（HBV），丙肝病毒（HCV），巨细胞病毒（CMV），人类免疫缺陷性病毒（HIV），血浆快速反应素试验（梅毒）。 尿常规 ，尿培养。 大便常规 ，潜血试验。 影像学检查 胸部X光片，腹部B超，胃肠钡餐检查（必要时胃镜 检查）。 心电图。 肾脏特殊检查。 腹部平片 +静脉肾盂造影，核素肾图，螺旋CT肾脏血管造影 。

诊断鉴别

1、肾灌注不良：血容量不足，肾血管栓塞，肾动脉吻合口狭窄，肾周围血肿，淋巴囊肿压迫肾血管时，肾灌注受限，肾缺血可致肾移植术后少尿，但有其相应表现，一般不难鉴别。 2、尿路梗阻 ：膀胱输尿管吻合口狭窄或血块堵塞，导尿管堵塞等，可在术后24～48小时内尿量 突然减少或无尿，通过冲洗导尿管，膀胱镜检查或插入输尿管导管等，可以鉴别。 3、感染体内有感染灶时，虽不严重，但因机体抵抗力低，亦可引起发冷发烧，尿量减少，血肌酐，尿素 氮升高等改变，并可诱发急性排斥反应，常发生于术后3个月之内，多为肺部感染，泌尿系感染，亦可为全身感染，应作肺部X线检查，尿培养，血培养等，仔细寻找可能存在之感染灶，以免贻误治疗。 4、药物毒性反应：某些药物，如庆大霉素，卡那霉素，先锋霉素等，有一定肾毒性，肾脏功能尚未稳定时，如应用不当，可致肾功能损害，出现尿少，尿闭，血肌酐，尿素氮 升高，有用药剂量较大，时间较长的病史，尿改变明显，蛋白，管型较多，不难鉴别。