肾异位血管及副血管 疾病

典型症状

恶心 腹泻 昏迷 溃疡 泌尿系感染 尿频 贫血 肾血管畸形 输尿管梗阻 水肿

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

静脉尿路造影 造影检查 血压 CT检查 肾脏超声检查

重点检查项目

静脉尿路造影 有下列表现时可疑肾血管异常： 1.肾盂充盈缺损与异常血管情况相一致。 2.肾积水伴锐利终止的上肾大盏(superior infundibulum)压迹。 3.肾盂输尿管交界部梗阻。 4.在一个肾段或全肾显影的时间和造影剂的浓度有差异(特别是有高血压 时)，异位血管指肾动脉不起始于腹主动脉，多伴有肾位置异常和肾融合，如异位肾及马蹄肾，起源于附近大动脉干，选择性肾动脉造影可显示多血管畸形。

诊断鉴别

肾异位血管本身无典型症状，其临床症状来自于合并尿路梗阻，感染或结石，诊断需依据影像学检查明确。 鉴别诊断 1.下腔静脉后输尿管 亦可引起上段输尿管梗阻而表现输尿管和肾盂积水，但其梗阻原因是腔静脉压迫输尿管，而非输尿管本身病变，IVU检查显示肾盂及上段输尿管扩张积水，输尿管呈“S”形，并向中线移位，如果IVU结果不满意，逆行造影有助明确诊断。 2.输尿管结石 也可引起输尿管梗阻和积水，需与肾血管异位相鉴别，输尿管结石多有阵发性绞痛和血尿 病史，X线平片上可见输尿管行程有不透光影，IVU和逆行造影检查 显示结石梗阻以上输尿管和肾盂积水，梗阻部位呈杯口状，阴性结石在梗阻部位有充盈缺损，CT检查 对诊断比较困难的阴性结石有帮助。 3.输尿管结核 输尿管结核可因输尿管壁结核病变致输尿管狭窄，但输尿管结核很少是原发性的，均继发于肾结核 ，早期有结核的全身症状，如食欲缺乏，消瘦，盗汗，低热等，并有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，B超，IVU或逆行尿路造影检查除显示肾输尿管积水外，尚表现肾盂肾盏破坏并有空洞，输尿管呈串珠样狭窄改变，管壁僵硬，表面不光滑。 4.输尿管肿瘤 输尿管肿瘤可致输尿管梗阻，引起肿瘤以上输尿管扩张，肾积水 ，但临床上以间歇性无痛性肉眼血尿为主要表现，尿液中肿瘤细胞阳性，IVU及逆行尿路造影显示输尿管管腔狭窄，内有充盈缺损，其下方扩张呈杯口状改变。