霜样树枝状视网膜血管炎 （树冰样视网膜血管炎，霜样树枝状视网膜静脉周围炎） 疾病

典型症状

疱疹 视网膜出血 畏光 眼底改变 眼前黑影 睫状充血

• 建议就诊科室：

  眼底 眼科 眼科学 中医学 中医眼科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血管造影 视野检查 免疫学检测 眼底荧光血管造影

重点检查项目

对于少数可疑患者，尤其是合并全身性疾病的患者，应进行抗人类免疫缺陷病毒，巨细胞病毒，单纯疱疹病毒，弓形虫等抗体检测，并应进行免疫功能和全身检查，以确定其伴有的全身性疾病。 荧光素眼底血管造影检查 可发现受累动脉充盈延迟，广泛的视网膜血管荧光素渗漏，黄斑囊样水肿，视盘染色，出血遮蔽荧光，毛细血管无灌注，视网膜新生血管等;吲哚青绿血管造影 检查可发现弱荧光斑和脉络膜血管染料渗漏;视网膜电流图检查显示视杆和视锥细胞功能均受到显著抑制，表现为a，b波波幅降低，振荡电位消失，视网膜电流图和图形视觉诱发电位改变在疾病痊愈后可完全恢复正常;视野检查 可发现视野广泛缩窄，生理盲点扩大等改变。

诊断鉴别

根据典型的眼部改变，尤其是眼底改变，一般不难做出诊断。 鉴别诊断 1.急性视网膜坏死综合征 ：此病典型地表现为中周部视网膜坏死病灶，视网膜动脉炎为主的视网膜血管炎，显著的玻璃体混浊 和后期发生的孔源性视网膜脱离 ，其发生主要与带状疱疹 病毒，单纯疱疹 病毒感染有关，根据荧光素眼底血管造影检查 特点和临床表现，一般不难将其与霜样树枝状视网膜血管炎鉴别开来。 2.中间葡萄膜炎 ：中间葡萄膜炎典型地表现为睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样病变，玻璃体内雪球状混浊，常合并周边视网膜血管炎，视网膜脉络膜炎 ，黄斑囊样水肿 等改变，不出现广泛的视网膜血管鞘，这些临床特点有助于二者的鉴别。 3.巨细胞病毒或单纯疱疹病毒性视网膜炎 ：病毒感染可能是全身型霜样树枝状视网膜血管炎的诱因或伴发的疾病，且多合并AIDS，因此，当发现可疑患者时，应行详细的全身检查和实验室检查，以排除此类严重疾病的存在。 4.Eales病：Eales病多累及周边视网膜静脉分支，管壁伴有白鞘或混浊，但血管鞘不会像霜样树枝状视网膜血管炎所致的那样广泛，并以玻璃体内反复大量积血为其特征，易与霜样树枝状视网膜血管炎相鉴别。