室性逸搏及室性逸搏心律 疾病

室性逸搏及室性逸搏心律的发病原因

(一)发病原因

多见于严重心脏病患者，如冠心病 ，急性心肌梗死 ，心肌炎 ，洋地黄中毒，奎尼丁中毒，电解质紊乱，高钾血症 ，药物中毒，也见于低温麻醉，以及其他严重心脏病，但是最常见的原因还是双侧束支传导阻滞 所造成的高度和完全性房室传导阻滞 ，此时的心电图表现也较为复杂，心房可由窦房结控制，也可被心房扑动 ，心房颤动 ，房性心动过速等控制。

(二)发病机制

在下列几种情况下可发生室性逸搏或室性逸搏心律：

1.在窦性停搏 ，窦房阻滞或严重的窦性心动过缓 而房室交接区又未能发出交接区逸搏者。

2.心房颤动的患者在应用洋地黄，尤其是使用过量时，抑制了房室交接区逸搏的产生，而发生室性逸搏。

3.有时来自上面的冲动传入未能通过房室交接区，由于隐匿性传导所致而产生了室性逸搏，此见于未下传的房性期前收缩 或心房颤动长R-R间期时。

4.不伴有心房激动(即心房静止)的室性逸搏心律 常是临终前的一种心律失常 ，在濒死期，室性逸搏心律的频率可极不稳定，常有逐渐减慢的倾向，再进而发展为听诊心音消失，a心电图有极缓慢的室性逸搏心律组成数个至十余个心搏(每分钟)，QRS波群宽大畸形，时限可>0.18s，此时称为慢而无效的室性自主心律，即心电-机械分离现象，有时逸搏心律可转变为室性心动过速，心室扑动，心室颤动等。