书写痉挛 （书写麻痹，速记员麻痹，原发性书写震颤） 疾病

典型症状

麻痹 电脑失写症 疲劳 手部震颤 书写痉挛 腕部疼痛 无力 易变性痉挛

• 建议就诊科室：

  功能神经外科 神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

染色体 肌电图 颅脑CT检查 血液电解质检查 血液生化六项检查 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.实验室检查 血电解质、药物、微量元素及生化检查，有助于对本病的鉴别诊断。 2.其他辅助检查 CT、MRI检查对颅内疾病鉴别诊断有意义，较容易发现。肌电图检查对鉴别诊断有意义。基因分析对鉴别某些遗传性肌张力障碍疾病有重要意义。

诊断鉴别

诊断标准 1.诊断标准 (1)所有患者都存在手部震颤 ，导致书写困难，需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻。 (2)体检发现不仅在书写，而且手部保持这种姿势时都有震颤，上肢尚有非特异性动作性震颤，幅度比书写震颤小。 (3)根据手部震颤出现在不同情况，可将原发性书写震颤分为两型，仅限于书写时出现震颤，称为任务诱导型;书写及保持书写姿位时均有震颤，称为姿位敏感型。 2.排除标准 (1)有异常不自主姿势的表现，如肌张力障碍的姿势。 (2)有肌张力障碍的临床证据或其他神经系统疾病的表现，如帕金森综合征。 鉴别诊断 一般认为原发性书写痉挛是特发性震颤 的一种变异型，因为两者震颤频率相近，原发性书写震颤还伴有轻度的上肢姿位性或运动性震颤，对特发性震颤有效的药物也能用于原发性书写震颤。 特发性震颤起病可以只表现为单侧手的震颤，但随着病程发展，最终可发展为双侧对称性全身震颤，原发性书写痉挛特别是任务诱导型，通常保持相对稳定状态，始终保持局限于手的震颤。 而原发性书写震颤也被认为是书写痉挛的一种变异型，两者都具有任务特异性，书写痉挛一定程度上也表现有粗大的震颤，书写痉挛发病年龄比原发性书写震颤小10～20岁。