肾下垂 （kidney ptosis） 疾病

肾下垂如何鉴别？

诊断

根据完整病史与体格检查可初步作出诊断，体格检查时应能扪及肾脏，下移肾脏通常容易触到，当触诊有困难时，可让患者上下几级楼梯，然后进行立位触诊，有助于扪及肾脏，立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。

诊断标准：可将患者症状，体征，X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。

轻度：有典型的腰酸 痛症状，未扪及或仅触及肾下极，有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿(多为镜检)或尿路感染的并发症。

中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状，可扪及肾脏，造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3 ～6cm之间的活动度，大多伴有血尿或尿路感染之并发症。

重度：有明确的症状体征外，造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水 ，合并结石或肾功能出现减退，超声检查肾活动度在6cm以上。

鉴别诊断

1.异位肾：是由于肾脏位置的先天性异常，可位于胸腔，腹膜后，盆腔等部位，体格检查时可发现异位的肾脏，但肾脏的位置不会随体位的改变而移动，尿路造影，B超检查可明确诊断。

2.多囊肾 ：也是一种肾脏的先天性畸形，表现为上腹部肿块 及血尿 ，体格检查时可在肾区触及肾脏，一般双侧均可触及肾脏，没有移动度，经过X线检查及B超检查可帮助诊断。

3.肾肿瘤：一般当出现腰部肿块时，已是肿瘤的晚期，都会有血尿，疼痛症状，体格检查时可发现肿块比较固定，且有压痛，X线及B超，CT检查 有助于确定诊断。

4.肾积水 ：也可表现为腰部肿块，肿块可逐渐增大，但触诊可有囊性感，放射性核素肾图检查 显示梗阻曲线，B超检查则显示囊性占位。

其他需要鉴别的疾病还有重复肾，腹膜后肿瘤 等，与肾下垂的鉴别并不困难，主要取决于肿块的质地，移动度，泌尿系统X线检查，B超及CT检查的结果。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）