视网膜下新生血管膜 疾病

典型症状

视力障碍 视物变形 中心暗点以及屈光度的改变

• 建议就诊科室：

  眼科 眼底 眼科学

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

裂隙灯 眼底镜检查法 血管造影 眼底检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

可以针对病因进行必要的实验室检查。 1.眼底荧光血管造影 ： 造影早期(动脉前期或动脉期)即出现荧光充盈(视网膜新生血管多半在静脉早期显影)，新生血管形态呈花边状，椭圆形，花瓣状，斑片状及粗大血管形态，造影过程中，随着脉络膜背景荧光增强，新生血管出现荧光素渗漏，互相融合，边缘模糊不清，并向周围渗漏，晚期所形成强荧光区可勾画出积存腔隙的形态，造影晚期背景荧光消退后，病变处仍呈现相对强荧光，神经上皮浆液性脱离处渗漏呈淡荧光，可勾画出病变的范围，出血部位始终遮挡脉络膜背景荧光。 2.生物显微镜检查： 可借助检眼镜，三面接触镜，Hruby镜，间接眼底镜，裂隙灯间接眼底镜进行检查，早期新生血管膜呈灰蓝或淡黄斑块，周围多伴有环形出血，晚期新生血管膜因纤维组织增生呈灰白色，常呈圆盘状，大小不一，周围常有环形或不规则出血，其上视网膜水肿，或有视网膜内或下点状或放射状渗出，可继发视网膜色素上皮或视网膜神经上皮浆液性或出血性脱离，也可出现色素上皮的环形改变。

诊断鉴别

诊断 根据眼底表现及血管造影检查比较容易诊断。 判断新生血管膜究竟仅局限在RPE下，还是已经长入神经上皮下，在荧光造影片上也可作些鉴别，因RPE与玻璃膜粘连较紧，RPE脱离边缘比较陡峭，所以RPE下的新生血管或液体积存均处于一种“受限”状态，漏出的染料局限在RPE脱离腔内，形成边缘锐利的强荧光区，而且渗漏区的大小基本上与新生血管所在的范围一致，一旦新生血管穿过RPE进入神经上皮下，由于此两层组织连接疏松，有一潜在间隙，新生血管可呈蔓状生长，积存液体也边缘不清，呈羽毛状外观的强荧光区。 鉴别诊断 如存在视网膜下血肿，可借助B超与脉络膜恶性黑色素瘤 鉴别。