视网膜血管炎 疾病

典型症状

结节 疱疹 肉芽肿 视力常呈雾状模糊感 视网膜出血 视网膜水肿 视网膜脱离 视物变形 眼前黑影

• 建议就诊科室：

  眼科学 眼科 眼底

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

抗核抗体（ANA） 抗组织相容性抗原-DR抗体（抗-HLA-DR） 溶菌酶 血管紧张素转化酶 眼底镜检查法 全血细胞计数 酶联免疫吸附试验 造影检查 眼底微血管检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

1.检查有无心血管疾病、糖尿病、风湿病、结核、结节病及病毒感染等。 2.查视力，散瞳查眼底，注意静脉旁白鞘及静脉闭塞、眼底出血及新生血管膜、增殖性病变等。 3.荧光素眼底血管造影检查及视觉电生理检查。荧光眼底血管造影检查 (FFA) 可以显示受累血管的荧光渗漏及血管壁染色。 4.病原学检查，查血常规、血沉及X线胸透等。

诊断鉴别

诊断 视网膜血管炎的诊断主要根据病史，眼部表现，荧光素眼底血管造影检查和一定的实验室检查，病史询问对获得特异性诊断可提供诊断依据，虽然血管鞘，血管管径的改变，荧光素眼底血管造影检查显示视网膜血管染料渗漏和血管壁染色是血管炎的常见临床表现，但受累的血管，炎症的病程，伴有的其他眼部炎症(如肉芽肿性或非肉芽肿性前葡萄膜炎，玻璃体雪球状混浊，串珠状混浊，睫状体平坦部和玻璃体基底部雪堤样改变，视网膜炎，视网膜脉络膜炎，脉络膜肉芽肿等)和全身性疾病(如皮肤病变，关节炎，神经系统病变，消化系统病变，呼吸系统病变和泌尿系统病变等)都可能对特异性诊断提供重要的线索，对一些可疑的患者进行相应的实验室和辅助检查将有助于确定特异性诊断。 鉴别诊断 注意与急性视网膜坏死综合征 (ARN)相鉴别，急性视网膜坏死综合征是由带状疱疹 病毒或单纯疱疹 病毒等引起的一种坏死性视网膜炎 ，可发生于正常人，也可发生于免疫功能受抑制的患者，典型地表现为周边部全层坏死性视网膜炎，以闭塞性动脉炎为主的视网膜血管炎，中等度以上的玻璃体混浊 和炎症反应，后期易发生视网膜脱离 ，不少患者有明显的前房炎症反应，此种疾病中的视网膜血管炎主要为动脉受累，可见血管变细和血管鞘形成，视网膜坏死病灶有清晰的边界，提示为一种缺血性坏死 ，也可看到静脉血管鞘和视网膜内出血，相当于荧光素眼底血管造影检查 中的小动脉消失和微血管无灌注区域。