食物过敏性哮喘 （食物变应性哮喘，食物过敏诱发的哮喘，食物诱发哮喘） 疾病

典型症状

喘息 恶心 腹痛 腹泻 酒精过敏 咳嗽 休克

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 变态反应科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

肺通气功能 激发试验 皮肤试验 血清免疫球蛋白E（IgE） 皮内试验

重点检查项目

食物变应原皮试阳性，血清免疫球蛋白E(IgE)检测。 PD20FEV1 肺通气功能 一般以PD20FEV1作为判断标准。 在实施食物激发试验时应注意以下几点： (1)严格控制激发食物的数量，一般从l00mg开始，逐渐加量，假如病人能耐受8～10g的可疑食物或达到患者日常摄入该食物的量，即可判为阴性。 (2)激发前2周禁食可疑食物。 (3)激发前1周停用抗过敏和抗炎药物等;如患者不能中断治疗，偶尔也可以在用β受体激动剂，氨茶碱或吸入糖皮质激素下进行，但在试验中所用的药物应与用安慰剂一致，以便对照。 (4)采用标准症状积分或肺通气功能测定进行判断。 (5)如果进行双盲实验，应保证激发食物与安慰剂的数量相当。 (6)被试验的食物常采用胶囊或混在肉汤，汁中吞服，以掩饰其味道。 (7)由于食物激发试验可诱发较为严重的哮喘发作，因此应在具有抢救设备条件下进行；有严重哮喘症状者，一般不宜做此项检查。

诊断鉴别

诊断 1.病史仔细的追溯病史包括以下几方面：摄入某种食物与哮喘发作的时间关系;摄入同一种食物诱发哮喘的可复性；特应性病史，其他过敏性疾病史和家族过敏史等。 2.食物变应原皮试，特异性lgE检测 食物变应原皮肤试验是初步筛选过敏性食物的主要方法，可在15～20min提供多种食物的皮试结果，多采用划痕法或点刺法，皮内注射法虽然更敏感，但特异性低，假阳性较多，已较少使用，用于常规皮试的食物性变应原提取液稀释度为：蔬菜，水果1∶10，肉，蛋，奶制品等高蛋白食物为1∶100，用RAST和ELISA测定血清中变应原特异性IgE抗体，也是确定食物中变应原成分及对食物变应原提取液“标准化"的常用方法。 3.排除饮食(elimination diet)法 清除饮食中的可疑食物7～14天，以观察症状是否仍然持续存在，若症状消失，可初步诊断FIA;如症状可疑，需作食物激发试验进一步确诊;如果症状依然存在，则食物过敏可能不是主要因素。 4.食物激发试验(food challenge test) 是诊断食物诱发哮喘最可靠的方法，适用于经病史，排除饮食法及以上实验室检查仍然未能确诊的患者，方法分为：开放法(非盲法)；单盲法；双盲安慰剂对照法。 应与其他食物相关的呼吸道疾病包括胃食管反流，肺囊性纤维化 ，膈肌裂孔疝，气管食管瘘 相鉴别。