肾髓质坏死 （肾乳头坏死，RPN，坏死性乳头炎） 疾病

肾髓质坏死应该做哪些检查？

检查项目：

尿常规

检查内容：

尿液化验

有血尿，肉眼血尿占20%，显微血尿为20%～40%;如大量血尿合并失血性贫血者，需要做肾切除手术，50%～60%的患者发生白细胞尿;80%的患者存在中度蛋白尿，菌尿可出现泌尿系感染者，菌尿呈阳性，尿中找到脱落的肾乳头坏死组织。

B超检查

其检查的价值有限，除非在梗阻性肾病，其引起肾乳头坏死或继发的坏死乳头残留在肾盏。

X线检查

(1)KUB平片：早期放射线学检查可能是阴性，静脉肾盂造影发现造影剂进入未完全脱落的肾乳头周围，和(或)肾乳头区发现有杵状或斑状充盈点，造影剂进入乳头脱落后的空洞内，和(或)肾小盏边缘有“虫蚀样”改变。

(2)X线检查表现为：

①乳头坏死型：最早是肾盏穹窿部比较模糊，进而由于肾盏穹窿部形成盲管，两个盲管逐渐联合，造影时呈现“弓形”或“环形”影像;坏死的肾乳头脱入肾盂内出现充盈缺损，而乳头出现棒状空腔，坏死乳头在输尿管内产生充盈缺损及近端扩张，坏死乳头周围有钙盐沉着时，在平片上可见环形钙化影。

②髓质坏死型：当坏死组织深在锥体之内，未与肾盏沟通时，造影无改变，而瘘管形成与肾盏相通后才出现上述现象。

(3)IVP是本病最有价值的诊断方法：

①肾乳头部位有环状阴影或缺损。

②髓质或乳头钙化阴影。

③肾影缩小和轮廓不规则。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）